Dados do Trabalho

Título

Lipossarcoma retroperitoneal gigante: relato de caso

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO:
Mulher, 73 anos, hipertensa e diabética, acompanhada por doença ulcerosa péptica secundária à Helicobacter pylori.
Evoluiu com quadro de aumento do volume abdominal, saciedade precoce, empachamento pós-prandial, náuseas e vômitos, com melhora apenas parcial das queixas com uso de antieméticos e procinéticos.
Para investigação, foi solicitada uma ultrassonografia de abdome, a qual evidenciou imagens nodulares ecogênicas, de limites bem definidos, as maiores em epigástrio, mesogástrio e flancos, medindo entre 5 e 14 cm, sugerindo tumorações sólidas ecogênicas de aparente etiologia lipomatosa.
Para seguimento, foi solicitada uma tomografia abdominal, relatando volumosa massa retroperitoneal de densidade mista com septos no seu interior, rechaçando as estruturas do mesentério para o lado esquerdo e o ceco, medindo cerca de 30,5 x 21,7 cm.
Diante desses achados, foi indicado procedimento cirúrgico, sendo realizado ressecção da tumoração, com colectomia e histerectomia totais, nefrectomia direita e confecção de ileostomia à Brooke.
O anatomopatológico da peça cirúrgica resultou em lipossarcoma bem diferenciado com padrão lipoma-like e inflamatório, com área focal de padrão mixóide/pleomórfico, o qual envolvia o cólon esquerdo, com margem cirúrgica comprometida. Rim direito com presença de infiltração focal na cápsula renal. Segmento de íleo e apêndice livres de neoplasia.
Após procedimento, o paciente evoluiu com melhora dos sintomas gastroenterológicos, sendo suspensas medicações e permanecendo aos cuidados da cirurgia geral.
DISCUSSÃO:
O lipossarcoma retroperitoneal é um tumor maligno raro originado da célula mesenquimal primitiva. Esta sofre alterações genéticas, produzindo tecido adiposo atípico.
É caracterizado por sua localização profunda, com crescimento lento e expansivo, contribuindo para a evolução silenciosa do tumor, sendo geralmente assintomático até o surgimento de uma massa abdominal e sinais de compressão local.
A confirmação diagnóstica se dá, frente a suspeita clínica, pela realização de exames de imagem e com o estudo histológico, normalmente a partir da peça cirúrgica.
O tratamento consiste na remoção cirúrgica da tumoração, que frequentemente apresenta caráter curativo, proporcionando aumento da sobrevida e menores índices de recidiva.
COMENTÁRIOS FINAIS:
O lipossarcoma retroperitoneal é um tipo de câncer que, se diagnosticado e tratado precocemente, tem um bom prognóstico, sendo seu conhecimento prévio de grande importância.