Dados do Trabalho

Título

VOLVO GÁSTRICO ORGANO-AXIAL CAUSANDO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO

Resumo

Introdução: Volvo gástrico é uma condição clínica rara que ocorre tanto em pacientes pediátricos quanto adultos. Ocorre quando o estômago rotaciona 180° ao redor de seu eixo transverso ou longitudinal. O quadro sintomático pode variar desde leve dor abdominal, náusea e vômitos sem êmese até necrose causada pelos volvos. 10 a 30% dos casos são considerados primários, incorrendo a partir de defeitos anatômicos nos ligamentos gastrohepático, gastrocólico, gastrolienal e gastrofrênico. O volvo organoaxial é o tipo mais comum, correspondendo a 2 em cada 3 casos, sendo definido pela rotação do estômago em volta do Piloro ou Junção Gastroesofágica.
Objetivo: Abordar relação entre sintomas da doença do refluxo gastroesofágico e aparecimento de volvo gástrico, discutindo a relevância de dados clínicos e radiológicos com esses desfechos.
Método: Serão apresentados dois casos em que o tratamento do volvo gástrico organo-axial foi realizado por videolaparoscopia. Operados dois pacientes do sexo masculino, um de 24 anos e outro de 47 anos, sendo que ambos apresentavam sintomas atípicos de doença do refluxo gastroesofágico, associadas com sintomas de gastroparesia. Foram investigados com endoscopia, exame radiológico contrastado, manometria e pHmetria, além de tempo de esvaziamento gástrico por cintilografia, mostrando as alterações relacionadas à dificuldade de trânsito gástrico e eventual refluxo nos pacientes.
Resultados: Os dois pacientes apresentaram boa evolução, com alta no primeiro pós operatório com dieta líquida por 15 dias; evoluíram, ainda no seguimento a longo prazo, com melhora total dos sintomas. Foi realizada a liberação dos ligamentos anatômicos gástricos, assim como a liberação do fundo gástrico rodado. O volvo foi tratado através da utilização do fundo gástrico para realização de uma fundoplicatura parcial, com fixação do estômago nos pilares e na face diafragmática , permitindo assim que o estômago permanecesse em posição anatômica normal.
Conclusão: O volvo gástrico ocorre com maior frequência em pacientes acima de 50 anos sem predileção por raça ou sexo. Seus sintomas geralmente são associados com dor abdominal e podem levar a necrose gástrica por torção do estômago. A causa mais comum é a hérnia para- esofágica. Nos casos apresentados, os pacientes mostravam sintomas atípicos de refluxo gastroesofágico apesar de possuírem o volvo em posição abdominal. Será discutido a técnica cirúrgica para correção destas alterações.

Área

Cirurgia - Esôfago