Dados do Trabalho

Título

TÍTULO: OBSTRUÇÃO DUODENAL EM ADULTO POR PSEUDOCISTO PANCREÁTICO

Resumo

RELATO: PACIENTE DE 30 ANOS, MASCULINO, COM QUEIXA DE NÁUSEAS E VÔMITOS PÓS- ALIMENTARES HÁ 15 DIAS INÍCIO SÚBITO E PROGRESSIVO, ASSOCIADO À DOR EM ABDOME SUPERIOR EM FAIXA E PERDA PONDERAL DE 5Kg NO PERÍODO. PACIENTE ETILISTA, COM CONSUMO DIÁRIO DE DESTILADOS E TABAGISTA. EXAME DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA EVIDENCIANDO ESOFAGITE GRAU B, ESTÔMAGO REPLETO DE RESÍDUOS ALIMENTARES E BULBO DUODENAL COM COMPRESSÃO EXTRÍNSECA ATÉ 2a PORÇÃO. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME COM CONTRASTE EVIDENCIANDO FORMAÇÃO DE ASPECTO CÍSTICO EM SITUAÇÃO PERIDUODENAL (1a A 3a PORÇÃO), UNILOCULAR E COM PAREDES REGULARES E ESPESSADAS. DENSIFICAÇÃO DOS PANOS ADIPOSOS CIRCUNJACENTES AO PROCESSO UNCINADO DO PÂNCREAS. O PACIENTE FOI MANEJADO COM SUPORTE CLÍNICO E NUTRICIONAL POR DIETA ENTERAL E INDICADA LAPAROTOMIA EXPLORADORA. IDENTIFICADO PSEUDOCISTO PANCREÁTICO CAUSANDO COMPRESSÃO EXTRÍNSECA DO DUODENO E CAUSA DA OBSTRUÇÃO. REALIZADA ANASTOMOSE MANUAL PSEUDOCISTO-JEJUNO EM Y DE ROUX. BOA EVOLUÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO.
DISCUSSÃO: PSEUDOCISTOS PANCREÁTICOS SÃO COLEÇÕES DE LÍQUIDO PANCREÁTICO MADUROS ENCAPSULADOS QUE OCORREM FORA DO PÂNCREAS QUE TÊM UMA PAREDE BEM DEFINIDA COM NECROSE MÍNIMA OU NENHUMA. PSEUDOCISTOS PANCREÁTICOS SÃO FREQUENTEMENTE RELACIONADOS À PANCREATITE CRÔNICA COMO RESULTADO DE OBSTRUÇÃO DUCTAL PROGRESSIVA.
O ESPECTRO DE APRESENTAÇÕES CLÍNICAS PARA
PSEUDOCISTO PANCREÁTICO VARIA DE PACIENTES ASSINTOMÁTICOS COM ACHADOS DE
IMAGEM INCIDENTAIS A PACIENTES COM DOR ABDOMINAL, NÁUSEAS, VÔMITOS, SACIEDADE
PRECOCE E/OU PERDA DE PESO (DEVIDO À OBSTRUÇÃO DA SAÍDA GÁSTRICA) OU ICTERÍCIA
(DEVIDO À COMPRESSÃO DO DUCTO BILIAR).
CONSIDERAÇÕES FINAIS: PACIENTES COM PSEUDOCISTO PANCREÁTICO PODEM DESENVOLVER
OBSTRUÇÃO DUODENAL DEVIDO COMPRESSÃO EXTRÍNSECA PELO PSEUDOCISTO. O
TRATAMENTO PODE SER REALIZADO POR MEIO DE ECOENDOSCOPIA (PUNÇÃO
TRANSGÁSTRICA) OU CIRURGICAMENTE COM DERIVAÇÃO DO PSEUDOCISTO PARA O TRATO
GASTROINTESTINAL.

Área

Cirurgia - Pâncreas