Dados do Trabalho

Título

Cirurgia do aparelho digestivo: uma revisão comparativa entre a abordagem robótica e a videoassistida.

Resumo

Introdução: O desenvolvimento de técnicas operatórias menos invasivas é um dos mais importantes pilares da cirurgia moderna. Desta forma, tanto a cirurgia robótica quanto a cirurgia vídeo assistida vêm ganhando espaço, surgindo como alternativas minimamente invasivas. A primeira apresenta benefícios relacionados à estética da ferida operatória, diminuição com relação ao tempo de operação e recuperação, por exemplo. Entretanto, ainda possui custo mais elevado, na medida que os equipamentos são onerosos. Neste cenário, a abordagem vídeo assistida, onde o cirurgião manuseia diretamente os instrumentos cirúrgicos, é mais amplamente utilizada. Objetivo: Analisar e comparar, através de uma revisão de literatura, os resultados obtidos entre a abordagem robótica e vídeo assistida, de maneira sistemática, ordenada e abrangente. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva de arquivos indexados em banco nas bases SCIELO, PUBMED, LILACS e MedLine. Resultados: Foram encontrados 868 resultados referentes a cirurgia robótica versus assistida por vídeo. Após a leitura e aplicação dos critérios de elegibilidade, verificou-se que sistema cirúrgico robótico oferece imagens tridimensionais, aumento de até 10 vezes, controle de tremores e ambidestria, além de permitir menor desconforto físico aos cirurgiões, culminando em maior controle e melhores resultados cirúrgicos. Em alguns casos específicos, a cirurgia robótica proporcionou um menor tempo de internação (até 2 dias a menos) e menores complicações pós-operatórias (7% menos). Em cirurgias oncológicas, a robótica é capaz de ressecar maiores quantidades de linfonodos de forma segura e sem acometer estruturas próximas, reduzindo a recorrência oncológica no sítio cirúrgico. Em compensação, o tempo cirúrgico e sangramento estimado cirúrgico foram semelhantes e não apresentou significância estatística em complicações entre os dois grupos. A longo prazo, ambos os métodos se mostraram eficazes e seguros, com boa sobrevida e qualidade de vida e com semelhança entre as readmissões hospitalares. Conclusão: O panorama da robótica na cirurgia do aparelho digestivo apresenta bons resultados peri-operatórios, como redução de complicações e de permanência hospitalar. Contudo, o alto custo desse maquinário, o treinamento e habilitação específica são fatores limitantes para propagação dessa técnica. Os estudos realizados até o momento não definem se há superioridade da cirurgia robótica em relação à vídeo assistida.