Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DIARREICA EM PACIENTE COM LESÃO ESTENOSANTE DE JEJUNO: um relato de caso.

Resumo

Apresentação do Caso: Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hipertenso, iniciou em Dezembro de 2021 quadro de dor abdominal em andar superior do abdome de forte intensidade e contínua, com piora pós prandial, associada a hiporexia, diarreia mucossanguinolenta, febre, sudorese noturna e perda ponderal de 30Kg. Em maio de 2022 evoluiu com quadro de monoartrite de joelho direito, tendo procurado atendimento e encaminhado para internação. Exames laboratoriais evidenciando anemia de doença crônica, aumento de PCR, VHS e de calprotectina fecal. Sorologias virais e de doença celíaca negativa, demais exames sem alterações. Realizada Endoscopia Digestiva alta e Colonoscopia, dentro da normalidade. Submetido a enterotomografia, com evidência de espessamento mural segmentar jejunal proximal de 10cm no hipogástrio/mesogástrio, sem estreitamento luminal (Linfoma intestinal?). Ressonância de abdome demonstrando espessamento parietal circunferencial irregular do jejuno em pelo menos dois segmentos, acarretando redução intraluminal do órgão (Doença de crohn?). Devido as hipóteses diagnósticas de Doença de Crohn, Linfoma ou Tuberculose Intestinal, o paciente foi submetido a enterectomia segmentar, à macroscopia lesão única continua espessada e penetrante, com realização de biópsia de peça cirúrgica. Anatomopatológico inconclusivo, Imunohistoquímica evidenciando Linfoma de células T.
Discussão: Os Linfomas primários do trato gastrointestinal são neoplasias raras. Destes, 60% acometem o estômago e 20% o delgado sendo tipo histológico de células B o mais prevalente. Os sintomas mais comuns são dor abdominal, diarreia e perda ponderal, sendo assim difícil o diagnóstico diferencial com outras patologias como Doença de Crohn e tuberculose intestinal. No caso descrito, por se tratar de um paciente na quinta década de vida, com exames conflitantes em relação a um ou dois segmentos intestinais acometidos, houve dificuldade de diferenciar entre as principais hipóteses diagnósticas, não sendo possível iniciar tratamento imunossupressor, sendo necessária a realização de laparotomia com biópsia de segmento intestinal para o diagnóstico definitivo.
Comentários finais: Linfomas primários de intestino delgado são raros e podem apresentar sintomas inespecíficos. Apesar de raros devem aparecer como diagnóstico diferencial de afecções mais prevalentes como as doenças inflamatórias intestinais.