Dados do Trabalho

Título

Úlcera Péptica com estenose que evolui para adenocarcinoma.

Resumo

Apresentação do Caso: C.A.V., mulher, 77 anos, viúva, aposentada, natural e precedente de Presidente Prudente (São Paulo).
Paciente procura serviço ambulatorial, com quadro de disfagia e vômito esporádico há um ano, havendo piora progressiva nos sintomas nos últimos quatro meses, motivo pelo qual buscou atendimento, no momento em que se presenciou agravo para vômito incoercível associado a perca de peso repentina e não quantificada. Inicialmente, foram realizados exames, em que foi evidenciado estenose pilórica, desencadeada por úlcera péptica devido à diagnóstico prévio. Posteriormente, foi realizada gastrectomia parcial, e a biópsia diagnosticou adenocarcinoma. Paciente segue em acompanhamento com oncologia clínica, sem necessidade de radioterapia ou quimioterapia adjuvante.
Discussão: Por se tratar de uma afecção heterogênea e multifatorial, a úlcera péptica acomete uma significativa parcela da população mundial, ocorrendo mais frequentemente no estômago e duodeno, mas, podendo acometer também o terço inferior do esôfago e jejuno, apresentando-se como uma lesão arredondada ou ovalada com bordas regulares.
Atualmente, são conhecidos alguns fatores que condicionam o aparecimento de úlceras pépticas, como, principalmente a infecção pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) e o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), além de fatores relacionados ao etilismo, como, tabaco, álcool, uma dieta rica em alimentos picantes, chá, refrigerantes, café e o estresse, sendo considerados agentes de risco para o desenvolvimento de úlceras pépticas.
Dentre as complicações mais frequentes da úlcera péptica, pode-se destacar a hemorragia gastrointestinal alta, ocorrendo em até 15% dos casos de úlceras e a perfuração, presente em cerca de 7% dos pacientes. Apesar de serem as complicações mais comuns e as causas mais frequentes de internação e mortalidade pela doença, a obstrução, caracterizada como estenose pilórica, também é observada, mesmo que em menos de 2% dos casos. A respeito dos fatores de risco do adenocarcinoma, na literatura nacional, pouco é encontrado sobre trabalhos que avaliam a prevalência de fatores de risco para câncer gástrico no Brasil.
Comentários Finais: De acordo com a literatura e o presente trabalho, evidenciou-se que a estenose pilórica, desencadeada por úlcera péptica é um importante fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma, sendo necessário um diagnóstico precoce e intervenção cirúrgica.

Área

Cirurgia - Estômago