Dados do Trabalho

Título

Hérnia Inguinal Encarcerada Secundária à Ferimento por Arma Branca: Relato de Caso

Resumo

Apresentação do Caso: Paciente sexo masculino, 52 anos, etilista e tabagista crônico desde os 10 anos. Vítima de agressão física por arma branca em região inguinal direita, com lesão puntiforme, mantendo-se sem avaliação médica por 04 dias. Evoluiu com distensão e dor abdominal, náuseas e febre não aferida, sem evacuações. Admitido em hospital com piora de dores em hipogástrio, abdome distendido e doloroso à palpação, sem sinais de peritonite. Radiografia apresentando distensão segmentar de alças do intestino delgado. Laboratório normal. Ultrassonografia evidenciou orifício herniário em região inguinal direita, medindo cerca de 0,7 cm, com protrusão de alça intestinal, sem mobilidade ou redução, medindo cerca de 3,5 x 2,6 cm, compatível com hérnia encarcerada. Apresentou ainda distensão líquida e gasosa difusa de alças intestinais, sem líquido livre. Assim, foi realizada inguinotomia exploradora, evidenciando componente herniário medial aos vasos epigástricos inferiores, em falha traumática da fáscia transversalis, contendo segmento de intestino delgado, encarcerado, porém viável. Realizada ampliação da falha para reduzir a hérnia, seguido de reparo da parede posterior e hernioplastia inguinal direita com aposição de tela de prolene. Após foi realizado acompanhamento ambulatorial e antibioticoterapia até o 7º dia. Discussão: A Hérnia Traumática da Parede Abdominal (HTPA) trata-se da protrusão do conteúdo intra-abdominal através de um orifício criado pela ruptura dos planos musculoaponeuróticos, secundária ao trauma fechado (mais frequente) ou aberto, seja direto ou indireto. O diagnóstico pode ser estabelecido apenas com o exame físico, entretanto, os exames de imagem, também se mostraram úteis. O manejo terapêutico é essencialmente cirúrgico, a técnica e a abordagem devem ser individualizados, considerando as condições clínicas e hemodinâmicas, a presença de lesões associadas e as características da hérnia. Vale salientar que mesmo sendo um caso relativamente raro, levanta-se a importância do exame físico e da condução diagnóstica adequada para um manejo terapêutico eficaz. Conclusão: Diante do presente caso, constatou-se uma HTPA atípica após trauma perfurante na região inguinal direita. A cinética do trauma perfurante e a forma do objeto utilizado (faca de serra comum), produziu uma falha na fáscia transversalis e assim comunicação direta com cavidade peritoneal, evoluindo para uma herniação e encarceramento de alça de intestino delgado.