Dados do Trabalho

Título

Pacientes com carcinoma hepatocelular submetidos a transplante hepático entre 2006 e 2020: análise retrospectiva de único serviço e validação do estudo RETREAT.

Resumo

Introdução e Objetivo
O carcinoma hepatocelular (CHC) é causa importante de mortalidade em hepatopatas, é também a 3ª causa de morte por câncer no mundo. Devido à oferta escassa de órgãos, restringe-se a indicação de transplantes a pacientes que preencham os critérios de Milão. Entretanto, a recorrência tumoral pós transplante continua alta. Neste contexto, foi criado o escore RETREAT (Risk Estimation of Tumor Recurrence After Transplant), o qual permite estratificar o maior risco de recidiva de CHC levando em consideração o nível de alfa-feto proteína pré-operatória, a invasão microvascular, o tamanho e número de nódulos.
Buscamos aplicar e validar em nossa população o escore RETREAT, assim como elaborar um protocolo institucional de seguimento pós-operatório para pacientes com CHC submetidos a TOF.

Materiais e Métodos
Foram avaliados retrospectivamente os casos de 214 pacientes com CHC submetidos a TOF entre 2006 a 2020 aplicando o escore RETREAT.

Resultados
Em relação aos resultados os preditores de recidiva em nossa amostra foram AFP antes do TOF, número e tamanho de nódulos no explante, presença de invasão micro ou macrovascular no explante, além de escore RETREAT apontando alto risco. A sobrevida média foi de 64,9% em 6 meses; 60,2% em 1 ano e 47,7% em 5 anos.

Conclusões
Em conclusão os resultados encontrados são condizentes com a literatura, evidenciando a importância da AFP, da predição de microinvasão vascular e dos métodos de "downstaging" no desfecho do TOF em pacientes com CHC. evidenciando que o score RETREAT pode também apontar um maior risco de recidiva, o que nos permite adotar um protocolo de seguimento e de imunossupressão baseados no resultado do score em estudo.