Dados do Trabalho

Título

USO DE TERAPIA ENDOSCÓPICA À VACUO NO AUXÍLIO DO TRATAMENTO DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA EXTENSA APÓS POLITRAUMA: UM RELATO DE CASO

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente masculino, 45 anos, vítima de politraumatismo em janeiro de 2022 com necessidade de intubação orotraqueal prolongada e traqueostomia, em março realizada endoscopia e evidenciava fístula traqueoesofágica extensa em esôfago cervical, com aproximadamente 4,0 x 1,5 cm de extensão, realizada então instalação de sonda para terapia de vácuo endoscópico. Paciente foi então transferido para nossa unidade e após avaliação da equipe de cirurgia torácica, ficou acordado que a correção cirúrgica da lesão deveria ser realizada 02 meses após o diagnóstico e que deveria ser mantido o vácuo na tentativa de reduzir a lesão. Foram realizadas então endoscopias seriadas a cada 07 dias, com troca da sonda, sendo a última delas no final do mês de abril, com a retirada do vácuo devido desconforto do paciente e presença de 02 úlceras esofágicas, fístula evidenciava importante redução do seu tamanho, apresentando agora 2,5 x 1,5 cm. Após duas semanas, paciente foi submetido a traqueoplastia e esofagorrafia com sucesso. Última endoscopia realizada em agosto sem evidência de orifício fistuloso e observado apenas retração da mucosa esofágica onde foi realizada a correção cirúrgica. DISCUSSÃO: A terapia endoscópica a vácuo como tratamento de fístulas pequenas e recentes já está bem estabelecida, nesse caso podemos avaliar também seu benefício lesões maiores, promovendo substancial redução do orifício fistuloso, melhorando as condições cirúrgicas locais, facilitando a abordagem cirúrgica, resultando em um procedimento com menor morbidade. O seu uso reduz a quantidade de secreção local, favorecendo a cicatrização da mucosa. Todavia, ressaltamos que, como nesse caso, o uso prolongado esteve relacionado com aparecimento de úlceras esofágicas, sendo importante um acompanhamento endoscópico dos pacientes na vigência da terapia. COMENTÁRIOS FINAIS: Concluímos então que os benefícios da terapia endoscópica á vácuo são promissores no tratamento de fístulas extensas e que novos estudos devem ser realizados a fim de comprovar e estabelecer tempo de uso para que lesões secundárias a terapia não estejam presentes.

Área

Endoscopia - Endoscopia digestiva alta