Dados do Trabalho

Título

Úlcera Péptica Perfurada por Tricobezoar Gástrico: Um Relato de Caso

Resumo

Apresentação do Caso: Paciente de 42 anos, sexo feminino, hipertensa, com queixa de dor abdominal difusa há 14 dias, com parada de eliminação de fezes há 3 dias e piora da dor há 2 dias. Ao exame físico apresentava estado geral grave, sudorese, abdome globoso, difusamente doloroso à palpação, com defesa abdominal involuntária e dor a descompressão súbita difusa, além de taquicardia, hipotensão e insuficiência respiratória. Gasometria arterial demonstrava acidose metabólica e hiperlactatemia. Trazia tomografia de abdome sem contraste com evidência de pneumoperitônio e líquido livre em cavidade abdominal. Submetida à laparotomia exploradora com achado de peritonite purulenta difusa e perfuração de cerca de 2,0cm em pequena curvatura gástrica com saída de cabelos por orifício gástrico. Foi realizada ampliação de abertura gástrica, sendo então retirado tricobezoar de 25cm x 7cm e síntese da lesão com suturas simples de polipropileno 3-0. Paciente evoluiu no pós operatório com necessidade de nova lavagem cavitária e posterior melhora clinica e alta hospitalar. Discussão: Tricobezoar é uma massa formada por cabelo ou pelos, decorrente da tricofagia. É mais prevalente em mulheres jovens e está frequentemente associado a distúrbios psiquiátricos. Geralmente não apresenta sintomas, mas pode cursar dor abdominal, dispepsia, náusea, vômito, anorexia, perda de peso e hemorragia intestinal. Alguns casos evoluem com complicações graves, como obstrução do trato gastrointestinal ou isquemia, ulceração e perfuração devido à redução de suprimento sanguíneo da mucosa gástrica provocada pela massa, ocorrendo na pequena curvatura, que possui menor vascularização. O tratamento depende do seu tamanho, localização e presença de complicações, podendo ser por via endoscópica ou por cirurgia, principalmente nos casos que apresentam complicações. A paciente do relato de caso negava sintomas de dor abdominal prévia, tendo sido a perfuração gástrica a apresentação inicial do tricobezoar. Devido ao quadro clínico da paciente, foi optado por realização de laparotomia exploratória de urgência, procedimento que foi diagnóstico e terapêutico. Comentários Finais: A perfuração gástrica é uma complicação rara causada por tricobezoar, sendo muitas vezes esse achado incidental de uma abordagem cirúrgica por achados de complicação, como obstrução intestinal ou pneumoperitônio livre.

Área

Cirurgia - Estômago