Dados do Trabalho

Título

Gastroenterocolite Colagenosa: um desafio diagnóstico.

Resumo

Relato de caso
Paciente feminina, 65 anos, portadora de Artrite Reumatoide (AR) há 25 anos, procurou o serviço queixando-se de diarreia crônica iniciada há três meses, 20 episódios/dia, com presença de produtos patológicos. Refere perda ponderal de 13 kg. Fez uso de imunobiológicos devido à AR, sendo suspenso devido perda de resposta. Atualmente em uso de Maleato de Trimebutina, Mesalazina 3600 mg e Esomeprazol magnésico 40 mg. Submetida a colonoscopia que revelou colite inespecífica de sigmoide, com calprotectina fecal de 2561 mcg/g. Solicitado Enteroressonância Magnética a qual evidenciou hiperrealce parietal associado a perda das haustrações de todo o segmento colônico, sugerindo um processo inflamatório crônico. Nova endoscopia e colonoscopia com biópsias revelando expansão colagênica de lâmina própria com descamação epitelial de grau moderado a acentuado. Sendo assim, com base no conjunto dos achados e sinais e sintomas do quadro, foi possível fechar o diagnóstico de Gastroenterocolite Colagenosa. Iniciado o tratamento com Prednisona 60 mg/dia e dieta com restrição a lactose. Por fim, paciente evoluiu com remissão da diarreia, mesmo após o desmame do corticóide.
Discussão
A Gastroenterocolite Colagenosa é considerada um tipo de Colite Microscópica caracterizada por uma doença intestinal crônica de caráter multifatorial. É decorrente de uma reação imune exacerbada a antígenos luminais em uma pessoa predisposta, o que leva a uma disfunção epitelial na mucosa colônica, resultando no desenvolvimento de uma banda espessa de colágeno. O diagnóstico definitivo é feito por meio da combinação clínica e histológica, após a exclusão dos possíveis diagnósticos diferenciais. Mesmo não existindo uma terapia bem esclarecida que promova a cura dessa doença, o uso da Prednisona, como no caso apresentado, mostra-se efetivo para remissão dos sintomas e melhora na qualidade de vida, por essa razão é vista como uma terapia de primeira linha.
Comentários Finais
A Gastroenterocolite Colagenosa é uma doença caracterizada por diarreia aquosa não sanguinolenta que afeta consideravelmente a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Essa doença inclui como fatores de risco o tabagismo, o uso de alguns medicamentos, como aspirina, anti-inflamatórios não esteroides, inibidores de bomba de prótons, estatinas e outros. Por isso, é de suma importância o diagnóstico precoce e a retirada de fatores de risco que contribuem para a sua exacerbação.