Dados do Trabalho

Título

O valor da obtenção de biópsias endoscópicas no diagnóstico da Esofagite Eosinofílica em pacientes pediátricos

Resumo

Introdução:
A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença inflamatória crônica imunomediada por antígeno associada à disfunção esofágica e inflamação grave com predominância de eosinófilos.
Objetivos:
As recomendações para diagnóstico e tratamento da esofagite eosinofílica (EoE) estão evoluindo; no entanto, faltam informações sobre a prática clínica. Nesse contexto, a indicação endoscópica torna-se indispensável, tanto para o diagnóstico, quanto para o seguimento após iniciado o tratamento. Pesquisas no campo pediátrico ainda são escassas, sendo grande parte das orientações e condutas provenientes da prática clínica da população adulta.
Métodos:
Dados retrospectivos foram coletados de um hospital terciário, pediátrico em Salvador-BA. Os critérios de inclusão foram: Pacientes com indicação de exame endoscópico devido à disfagia, refluxo gastroesofágico, vômitos recorrentes, história prévia de alergia à proteína do leite de vaca (APLV), baixo ganho ponderal, além de pacientes já com diagnóstico de esofagite eosinofílica.
Resultados:
No total, foram analisados 62 pacientes entre novembro de 2020 e julho de 2022, sendo 42 meninos, o que corresponde à 67,7% e 20 meninas, 32,3%. As indicações mais frequentes para endoscopia foram: disfagia, refluxo gastroesofágico, vômitos recorrentes pós alimentar, história prévia de APLV, baixo ganho ponderal, além de pacientes já com diagnóstico de EoE. Até o presente momento já foram analisadas 37 biópsias, adotando-se como critério de inclusão para o diagnóstico de EoE, a presença de mais de 15 eosinófilos por grande campo de aumento. Dessas amostras, 11 delas apresentaram alterações, com mais de 15 eosinófilos/ campo em mucosa esofágica, o que corresponde à 29,7% do total de biópsias avaliadas. Dentre os pacientes com anatomopatológico positivo para EoE, 9 são do sexo masculino (81,8%), demonstrando à prevalência dessa patologia entre os meninos.
Conclusões:
A EoE ainda é uma doença “nova”, cujas diretrizes de diagnóstico e tratamento, e até mesmo sua própria definição e subtipos, ainda estão evoluindo rapidamente.
A endoscopia com biópsias esofágicas é universalmente recomendada tanto para diagnóstico quanto para avaliação da resposta ao tratamento. A prevalência desse patologia abrange o sexo masculino. Os tratamentos para EoE incluem dietas de eliminação ou esteróides tópicos e, mais raramente, dilatação mecânica ou esteróides sistêmicos.