Dados do Trabalho

Título

RESULTADOS DE REABORDAGEM EM FALHA DE ANASTOMOSES COLORRETAL OU COLOANAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE

Resumo

O estudo tem como objetivo realizar revisão de literatura para avaliar os resultados pós-operatórios, taxas de sucesso e resultados funcionais da reconfeccção da anastomose colorretal ou coloanal tradicional e anastomose coloanal tardia (pull-through). A pesquisa seguiu o protocolo PRISMA, registrado na base PROSPERO. A revisão sistemática e metanálise teve como critérios de inclusão: Adultos; pacientes submetidos à colectomia com anastomose primária, colorretal ou coloanal; estudos que avaliam os resultados pós-operatórios; estudos longitudinais. A busca de foi realizada nas bases PubMed, Embase, Cochrane (CENTRAL) e LILACS. Os números absolutos para parâmetros de resultado foram extraídos e analisados com o software STATA (StataCorp LLC; Texas, EUA; 16.0). A meta-regressão foi usada para identificar covariáveis que poderiam influenciar os desfechos. Inicialmente, foram identificados 1.002 artigos nas bases de dados. Após os exames, 62 artigos foram avaliados quanto à elegibilidade e 11 foram selecionados por preencherem critérios. Apenas estudos observacionais foram selecionados. Nos estudos, a população variou de 7 a 78 pacientes. A média de idade entre 51 a 62 anos e o seguimento médio de 11 a 37 meses. Complicações pós-operatórias foram relatadas em 9 estudos, sendo peritonite, necrose, fístula ileal, abscesso pélvico, lesão ureteral, deiscência e fístula anastomótica. A taxa de complicações pós-operatórias foi de 40% (IC 95%: 40 a 50%; I2 78,47%). No subgrupo, a taxa de complicação da técnica pull-through foi de 51% (IC 95%: 0,35 a 0,65; I2: 25,53%), e a taxa de reconfecção de anastomose tradicional foi de 35% (IC 95% 0,22 a 0,47; I2: 82,57%). A incontinência fecal foi relatada em 9 estudos em 24% dos pacientes (IC 95%: 0,1 a 0,39; I2: 93,64%). A taxa de incontinência do subgrupo pull-through foi de 18% (IC 95%: 0,1 a 0,26), e a anastomose colorretal e coloanal tradicional foi de 28% (IC 95%: 0,1 a 0,47). A taxa geral de pacientes livres do estoma foi de 82% (IC 95% 0,75 a 0,90; I2: 87,89%), sendo que o subgrupo pull-through foi de 81% (IC 95%: 0,72 a 0,91), e a anastomose tradicional de 83% (IC 95%: 0,73 a 0,93). Reconfecção de anastomose colorretal e coloanal são estratégias para reconstrução de trânsito intestinal. O sucesso depende dos riscos de morbimortalidade, probabilidade de ficar livre de estomia ao final da terapia, qualidade de vida e avaliação funcional. A radioterapia, a idade e a técnica cirúrgica podem influenciar os resultados.