Dados do Trabalho

Título

HEMORRAHIA DIGESTIVA POR LEIOMIOMA UCERADO SIMULANDO TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL (GIST)

Resumo

INTRODUÇÃO
O leiomioma gástrico é um tipo de tumor benigno, de crescimento lento e geralmente oligo ou assintomático. É considerado raro e predomina em indivíduos entre a 2° e 5° décadas de vida. Tem origem nas células musculares lisas e na endoscopia digestiva alta, se expressa como lesão elevada e protrusa, recoberta por mucosa de aspecto normal, raramente apresentando-se polipóide ou com ulceração em sua superfície. Histologicamente, é composto por células fusiformes com citoplasma eosinofílico, circundadas por tecido conectivo hipovascular e com nenhuma ou poucas atipias e mitoses. A imuno-histoquímica revela positividade para desmina e actina. Os principais diagnósticos diferenciais são tumor estromal gastrointestinal (GIST) e schwannomas.
RELATO DE CASO
Paciente de 51 anos, sexo feminino e previamente hígida. Procurou atendimento de urgência devido episódio de hemorragia digestiva alta maciça, com queda de hemoglobina e necessidade de hemotransfusão. Não havia relato que sintomas e sangramentos anteriores. Foi submetida a endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão subepitelial com base ulcerada, medindo cerca de 20cm e localizada entre o fundo gástrico e a grande curvatura do corpo, sem sinais de sangramento recente no momento do exame. Realizada biópsia da lesão cujo estudo histopatológico demonstrou neoplasia na camada muscular, constituída por proliferação de células fusiformes com atipias leves e citoplasma eosinofílico, núcleos alongados e dispostos em padrão turbilhonado. A imuno-histoquímica registrou positividade para desmina e Ki-67 assim como negatividade para CD117 e proteína S-100, confirmando tratar-se de leiomioma gástrico.
DISCUSSÃO E COMENTÁRIOS FINAIS
A apresentação ulcerada do leiomioma gástrico é rara e representa um importante diagnóstico diferencial com GIST. A sua diferenciação se confirmará através do estudo histopatológico e imuno-histoquímica. A paciente teve indicação de gastrectomia parcial devido ao tamanho da lesão e risco de novo sangramento. Foi realizada a cirurgia com sucesso e a mesma segue em acompanhamento ambulatorial.