Dados do Trabalho

Título

Ascite e distensão abdominal em paciente com angioedema hereditário - Relato de Caso

Resumo

Apresentação do caso: Paciente, 55 anos, mulher, natural e procedente de BH. Relato de apresentar episódios de dor e distensão abdominal, de início em região epigástrica em cólica, seguida por aumento do volume abdominal. Em algumas crises apresentou ascite diagnosticada por US, sem estudo do líquido ascítico. Diarreia alternando com constipação intestinal, após dor e distensão. Crises de angioedema em face e vulva sem correlação com o desconforto abdominal. Exames apresentaram eosinofilia(827), e vitamina D baixa. Provas inflamatórias negativas e perfil hepático normal. EnteroTC normal feita após RNM com espessamento segmentar de alças de delgado e irregularidades das vias biliares intra-hepáticas sugerindo CEP ; Colonoscopia normal e Calprotectina fecal 557mcg/g, P-ANCA e ASCA negativos e FAN 1/80 pontilhado. Repetiu-se exame de imagem com US sem alterações de delgado ou fígado. Realizou paracentese por US: PT de 5,1(proteína sérica de 6,8, albumina 4,01), 110 células nucleadas, linfócitos 22%, macrófagos 68%, amilase e, triglicérides DLN, sem células neoplásicas, BAAR e gram negativos. Após a punção, nova crise de angioedema em face e vulva.
Discussão: O angioedema hereditário (AEH) é uma condição rara com manifestações variadas e muitas vezes tratado de forma inadequada. O angioedema hereditário é relacionado á deficiência de inibidor da C1 estearase e é uma doença autossômica dominante. Os ataques de intenso e exuberante edema de subcutâneo, sem prurido, em extremidades, genitália, face, tronco, edema de submucosa de via aérea superior, ou intestinos resultam em várias manifestações. Ocorre em 1 a cada 50.000 pessoas na população geral, sem predominância de sexo ou raça. O tipo I representa mais de 85% dos casos. As crises são relacionadas a trauma, stress, infecção, menstruação e gravidez. O edema inicia-se lentamente, com pico em 24 a 36 horas e pode durar até uma semana. Há relatos de crises que simulam abdome agudo levando os pacientes á cirurgia. Ascite e o espessamento de alças de delgado pode ser manifestação do AEH.
Comentários finais: Depois de propedêutica para afastar doença inflamatória intestinal e causas de ascite, o AEH foi considerado como causa dos sintomas da paciente, indicando-se tratamento específico.