Dados do Trabalho

Título

REPARO DE HÉRNIA INGUINAL BILATERAL VIDEOLAPAROSCOPIA (TAPP): RELATO DE UM CASO

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente 66 anos, sexo masculino, encaminhado a um hospital terciário de cirurgia geral de São Paulo devido hérnia inguinal bilateral sendo reicidivada no lado direito com operação prévia de hernioplastia convencional em 2006. Queixava-se de dor e abaulamento redutível bilateralmente. No Ultrassom de região inguinal, hérnia inguinal direita com colo medindo 1.3 cm e hérnia inguinal esquerda com colo de 0.7 cm, ambas mediais aos vasos epigástricos inferiores. Indicado, eletivamente, hernioplastia inguinal videolaparoscopia. Posicionado trocarter de 10mm infraumbilical e trocarter 12mm paramediano a direita e 5mm paramediano a esquerda. Identificado hérnia inguinal bilateralmente. Realizado liberação de peritônio da crista ilíaca até ligamento umbilical seguido de dissecação e identificação do púbis, vasos epigastricos, vasos espermático e ducto deferente. Fixado tela de polipropileno com clipador frontal em púbis e face posterior da parede abdominal superiormente a hernia em ambos os lados. Realizado sutura de peritônio sob tela com vycril 2-0, cobrindo a mesma em toda sua extensão. O paciente recebeu alta 2º dia pós-operatório. Sem complicações pós-operatórias em 30 dias.
DISCUSSÃO: Abordagens cirúrgicas minimamente invasivas se tornaram frequentes pois apresentam menos dor pós operatória e retorno às atividades normais mais precoce. Uma das técnicas utilizadas é a da reparação transabdominal pré-peritoneal (TAPP) na qual posiciona-se uma tela pré-peritoneal mantendo a mesma sem contato direto com alças intestinais. Uma das principais vantagens desta técnica é oferecer um campo de visão adequado para identificar a hérnia. A desvantagem deste técnica é a entrada na cavidade abdominal.
COMENTÁRIOS FINAIS: Hernioplastia inguinal videolaparoscopia demonstra ser um tratamento alternativo em relação a correção cirúrgica tradicional. Esta técnica oferece maior benefício em pacientes com hérnia inguinal bilateral ou hernia incisional reicidivada por técnica convencional.