Dados do Trabalho

Título

Ressecção Endoscópica de Gastrite Cística Polipóide Mimetizando Lesão Epitelial em Estômago não Operado: Relato de Caso.

Resumo

Relato do Caso: paciente feminina, 57 anos, sem comorbidades ou cirurgia abdominal prévia, com dispepsia há 6 meses. Submetida a Endoscopia Digestiva Alta (EDA), sendo identificado pólipo séssil (Classificação de Paris tipo 0-Is), superfície lisa e rosa, que à cromoscopia eletrônica mostra vasos de calibre regular e com boa distribuição e após uso de corante índigo carmim 0,4% observa-se epitélio de padrão tubular gástrico com presença de delimitação - realizada biopsia que evidencia gastrite crônica inespecífica. Após discussão multidisciplinar, definido por avaliação de profundidade, que revela acometimento intramucoso. Realizada ressecção endoscópica em monobloco através de ressecção endoscópica de mucosa - relatório da patologia mostrando gastrite crônica moderada, em atividade, com glândulas cistificadas em muscular da mucosa (gastrite cística polipóide), com pesquisa de Helicobacter pylori positiva, além de folículos linfoide reativos em lâmina própria. Após mucosectomia apresentou boa evolução sendo iniciado tratamento para H. pylori. Endoscopia de controle após 6 meses identificando cicatriz gástrica esbranquiçada, sem sinais de recorrência. Discussão: A gastrite cística polipóide (GCP) é uma lesão de mucosa ou submucosa gástrica rara, caracterizada por crescimento e dilatação císticas das glândulas gástricas nas camadas mucosa e submucosa, sob estímulo inflamatório. Inicialmente descrita em 1972 por Littler e Gleibermann, mais frequente após cirurgias de estômago, podendo desenvolver câncer gástrico. Nesse caso demonstra-se que pode ocorrer sem histórico de gastrectomia prévia. A patogênese da GCP ainda não está esclarecida. Em estômago operado pode se dever a forças mecânicas e reação reparativa da mucosa. Em estômago não operado acredita-se que seja de origem congênita. Não existe associação com infecção por H. pylori, porém existem relatos de casos. O diagnóstico final consiste no anatomopatológico. O tratamento endoscópico consiste em remoção completa, mesmo com extensão superficial da submucosa e deve ser considerada conforme disponibilidade e expertise local. Considerações finais: Gastrite Cística Polipóide é condição rara em paciente não submetido a cirurgia gástrica prévia e apresentando infecção concomitante por H. pylori. Quando possível pode ser submetido a tratamento endoscópico com sucesso, sem necessidade cirurgia. O comportamento pré-neoplásico da lesão torna necessárias ressecção com margens livres e vigilância de recorrência.

Área

Endoscopia - Endoscopia digestiva alta