Dados do Trabalho

Título

Hipertensão portal devido trombose de veias porta, esplênica e mesentérica secundária a SAAF no sexo masculino: relato de caso

Resumo

Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 34 anos, evoluiu por 30 dias com quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos diários que pioravam com alimentação. Na admissão, ultrassonografia (USG) de abdome sem alterações; tomografia computadorizada de abdome evidenciou áreas hipodensas no baço; na endoscopia digestiva alta foram vistos 4 cordões varicosos de médio calibre. Hemograma, amilase e transaminases com resultado habitual, TGP 50, GGT 88, leucócitos 10.330 ui/mcl. Foi iniciada ciprofloxacina, usada por 3 dias, buscopan, simeticona, sulfametoxazol + trimetoprima e omeprazol sem melhora do quadro. Apresentou melhora parcial em 15 dias com dieta à base de frutas. Em nova USG e angiotomografia de vasos abdominais foi evidenciada trombose de veias mesentérica superior, esplênica e porta com sinais de agudização, além de hipertensão portal secundária à trombose com presença de áreas hipodensas em baço e varizes esofágicas de causa não cirrótica. No parecer da hematologia, a trombose foi relacionada com uso prévio de testosterona como fim anabolizante, potencializando efeitos de uma possível trombofilia. Então, em laboratório, foram encontrados anticorpos para síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF) com Anticardiolipina IgM reagente e IgA fracamente reagente, indicando trombose secundária à SAAF. Recebeu alta com varfarina ambulatorialmente, encaminhado para manejo clínico com hematologia e hepatologia.

Discussão: A SAAF é uma doença autoimune geralmente manifestada por obstruções venosas e arteriais que repercutem principalmente com acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda e morbidades obstétricas, predominando universalmente no sexo feminino. Por suas características epidemiológicas, a SAAF não é comumente associada como diagnóstico diferencial em homens que apresentem eventos trombóticos, o que pode dificultar na investigação da causa e, consequentemente, no tratamento adequado, como o observado neste paciente. Concomitantemente, também é plausível considerar investigar o uso de esteróides anabolizantes em pacientes com eventos tromboembólicos, dada a sua associação, principalmente em casos epidemiologicamente improváveis.

Comentários finais: Apresentação incomum de SAAF em paciente do sexo masculino, associada a uso pregresso de testosterona, evoluindo com sintomas do trato gastrointestinal, sem história prévia de trombose, dificultando o diagnóstico, fazendo-se necessário investigação minuciosa.