Dados do Trabalho

Título

RETORNO DA MOTILIDADE INTESTINAL APÓS IMPLEMENTAÇÃO DE PROGRAMA DE ACELERAÇÃO DA RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA COLORRETAL ONCOLÓGICA EM HOSPITAL PÚBLICO TERCIÁRIO

Resumo

Introdução: Várias ações perioperatórias contribuem para a diminuição do íleo pós-operatório nas cirurgias colorretais incluindo: a abreviação de jejum e o uso de bebidas ricas em carboidratos, goma de mascar no pós-operatório, e mobilização precoce do paciente. Objetivo: Avaliar o impacto da implementação do protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) no retorno da motilidade intestinal pós-operatória. Métodos: Realizou-se um estudo de coorte ambidirecional em pacientes submetidos à cirurgia de câncer colorretal. Comparou-se 50 casos operados antes da instituição do ERAS®(2019) com 66 pacientes, consecutivos, após sua implementação (2021). Foram avaliados: idade, sexo, IMC, perfil nutricional pré-operatório, uso de maltodextrina, estímulo de trânsito intestinal pós-operatório, taxa de adesão ao protocolo e tempo para eliminação de flatus, fezes e para tolerância de dieta sólida. Resultados: A média de idade no grupo pré-ERAS foi de 65,2 anos e no ERAS 63,4 anos. Quanto ao sexo, 56% eram do sexo masculino e no grupo pré-ERAS 56,1% no grupo ERAS. No grupo pré-ERAS o IMC médio foi de 27,1 kg/m² e no grupo ERAS 27,2 kg/m². Quanto ao perfil nutricional, no grupo pré-ERAS 66% dos pacientes eram eutróficos, 26% tinham risco de desnutrição e 8% eram desnutridos. No grupo ERAS, 66,7% dos pacientes eram eutróficos, 25,8% estavam em risco de desnutrição e 7,6% eram desnutridos (p> 0,05). Antes da instituição do ERAS®, o tempo de jejum era de 12h para sólidos. Após sua implementação, adotou-se a abreviação de jejum para sólidos de 6 horas e uso de bebida com maltodextrina à 12,5%, 2h antes da cirurgia, em 98,5% dos pacientes. Utilizou-se goma de mascar em 66,7% no grupo ERAS, antes do ERAS não se adotava tal ação. O tempo médio para eliminação de flatus no grupo pré-ERAS foi de 2,7 dias e no ERAS 2,0 dias (p=0,045). Observou-se redução tempo médio para eliminação de fezes no grupo pré-ERAS de 4,0 dias para 2,0 dias no grupo ERAS (p<0,001). O tempo para tolerância da primeira dieta sólida foi de 6,6 dias no grupo pré-ERAS e de 5,2 dias no grupo ERAS (p=0,005). A taxa final de adesão às medidas orientadas pelo protocolo ERAS® foi de 65,08%. Conclusão: No presente estudo observou-se aceleração do retorno da motilidade intestinal após a implementação de um protocolo de recuperação pós-operatória ERAS®. Como múltiplas medidas do protocolo contribuem para aceleração do retorno da peristalse, não foi possível verificar quais ações são as de maior associação.