Dados do Trabalho

Título

Doença de Whipple: um relato de caso

Resumo

Apresentação do Caso: Masculino, 46 anos, relatava que há 6 meses iniciou quadro de artralgia em grandes articulações, dor em andar inferior de abdome, perda de peso não intencional, diarreia de aspecto não invasivo (Bristol 7) e inapetência. Ao exame físico hipocorado (+/4+) e com dor a palpação profunda no hemiabdome direito. Os exames laboratoriais evidenciaram anemia normocítica e normocrômica, hipoalbuminemia e elevação de proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação e calprotectina fecal. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou áreas sugestivas de metaplasia intestinal em antro, bulbo duodenal apresentando pontilhado esbranquiçado difuso, aparente edema e hipertrofia de vilosidades e aspecto que poderia corresponder a doença infiltrativa, com padrão semelhante em segunda porção. Ao anatomopatológico de duodeno evidenciados macrófagos periodic acid-Schiff (PAS) positivos. Diante do achado da biópsia na endoscopia e clínica compatível, firmou-se o diagnóstico de Doença de Whipple sendo iniciado o tratamento com sulfametoxazol+trimetropina, com melhora significativa dos sintomas. Discussão: A Doença de Whipple é uma doença infecciosa rara e de difícil diagnóstico, causada pela bactéria Tropheryma Whipplei. A apresentação clínica clássica cursa com diarreia crônica, perda de peso, febre, dor abdominal e artralgia. O diagnóstico deve ser considerado em todos os pacientes que apresentam os sintomas cardinais da doença, sendo o teste de escolha a endoscopia digestiva alta com biópsias de duodeno, sendo que nem sempre há alteração macroscópica característica, como evidenciado no caso. O manejo ideal da Doença de Whipple ainda é incerto, e atualmente o tratamento inclui uma fase inicial com administração de antibiótico intravenoso por um período de duas semanas, podendo ser utilizado Ceftriaxone ou Meropenem, seguido por uma terapia de manutenção oral com sulfametoxazol-trimetoprima por pelo menos 12 meses. Comentários finais: A Doença de Whipple é uma patologia rara, de difícil diagnóstico e o tratamento ideal da ainda não é completamente elucidado. Contudo, deve ser sempre considerado como um importante diagnóstico diferencial.