Dados do Trabalho

Título

DRENAGEM TRANSGÁSTRICA EM ESTÔMAGO EXCLUSO COM USO DE PRÓTESE DE APOSIÇÃO LUMINAL PARA TRATAMENTO DE ABSCESSO SUBDIAFRAGMÁTICO RECIDIVANTE PÓS GASTROPLASTIA EM Y DE ROUX

Resumo

O abscesso subfrênico é uma complicação incomum em gastroplastia em Y de Roux, e geralmente associada à fístula gastrointestinal. O seu tratamento tradicionalmente envolve drenagem percutânea ou cirúrgica da coleção e fechamento concomitante da fístula quando possível. Relatamos o caso de uma paciente feminina, 46 anos, admitida por abscesso subfrênico recidivante à esquerda, necessitando laparotomia de urgência e drenagem à admissão. Ela havia sido submetida havia 4 anos a gastroplastia em Y de Roux para tratamento de obesidade a qual evoluiu com fístula da anastomose gastrojejunal e drenagem cirúrgica com boa evolução. Neste quadro recidivante, a paciente foi submetida inicialmente a laparotomia exploradora com drenagem, sem sucesso. Em seguida, optou-se por tratamento endoscópico com abordagem do trajeto fistuloso, envolvendo uma série de procedimentos como fistuloscopia com acesso direto à cavidade do abscesso e colocação de prótese tipo pig-tail transfístula. Após nova recidiva, optou-se por drenagem gástrica transmural através do estômago excluso com uso de prótese de aposição luminal, com resolução do quadro. A paciente encontra-se sem sinais de recidiva 5 anos após a drenagem. O tratamento de complicações pós cirurgia bariátrica é complexo e a abordagem endoscópica tem evoluído em técnicas que permitem drenagens transmurais de coleções à distância, como o abscesso subfrênico.