Dados do Trabalho

Título

ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO CAUSADO POR ENDOMETRIOSE INTESTINAL: RELATO DE CASO

Resumo

APRESENTAÇAO DO CASO: Feminino, 46 anos, há 1 ano iniciou com dor abdominal intermitente, mais acentuada durante período menstrual, diagnosticada com endometriose. Há 2 meses as dores intensificaram e tornaram mais frequentes, associado a perda ponderal importante e, há 2 semanas evolui com distensão abdominal, náusea, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Realizado RX abdome agudo que evidenciou empilhamento de moedas e nível hidroaéreo. TC de abdome: dilatação de alças delgadas, sem evidência de ponto obstrutivo. Encaminhada para laparotomia exploradora. Identificado no intra-operaório, 60cm de íleo distal acometido por focos de endometriose, causando dilação importante de alças delgadas a montante, apêndice cecal congesto, com nódulo periférico esbranquiçado, endurado e fasciculado, presença de nódulo de endometriose em sigmóide, além de focos em fundo de Saco de Douglas e útero. Realizado enterectomia, ileostomia terminal e apendicectomia. Paciente evolui sem complicações. AP confirma apêndice cecal e íleo distal apresentando múltiplos focos de endometriose. Iniciado tratamento hormonal com Agonista do LHRH e Diu-mirena. DISCUSSÃO: Endometriose intestinal é a presença de tecido endometrial, estroma e/ou glândula na camada muscular própria do órgão. Diagnosticada em mulheres entre 20-40 anos. Varia de 10% a 28% em mulheres sexualmente ativas, e dessas 16% a 40% acometem intestino. Os locais mais acometidos da endometriose intestinal são: reto (79%), sigmoide (24%), apêndice (19%), íleo terminal (2%), cólon descendente e ceco (1%). O quadro clínico traz substrato para a hipótese diagnóstica, porém a confirmação é histológica; e os sintomas mais específicos depende da profundidade da parede e porcentagem da luz acometida pela lesão. Os principais métodos diagnósticos são USTR, USTV e ressonância magnética. O tratamento é individualizado, depende da idade, extensão e localização da lesão e da sintomatologia. Dispomos de hormonioterapia e tratamento cirúrgico, sendo este conservador ou radical, para casos em que não há melhora clínica ou em casos de urgência cirúrgica. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A endometriose é responsável por impacto significativo na qualidade de vida das pacientes acometidas. No presente relato, o tratamento cirúrgico foi indicado devido a urgência cirúrgica, e a fim de promover melhor efetividade terapêutica iniciado hormonioterapia.