Dados do Trabalho

Título

IMPLEMENTAÇÃO DE PROGRAMA DE ACELERAÇÃO DA RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA COLORRETAL ONCOLÓGICA EM HOSPITAL PÚBLICO TERCIÁRIO

Resumo

Introdução: Os programas de aceleração da recuperação pós-operatória baseiam-se no atendimento multimodal e multidisciplinar baseado em evidências promovendo melhoria dos desfechos de curto e médio prazo associados a procedimentos cirúrgicos. Objetivo: Avaliar o impacto da implementação do protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) no tempo total de internação hospitalar pós-operatória e complicações pós-operatórias quando comparado aos cuidados perioperatórios tradicionais. Métodos: Realizou-se um estudo de coorte ambidirecional. Foram analisados pacientes submetidos à cirurgia de câncer colorretal em um hospital público terciário. Compararam-se 50 casos operados previamente à implementação do ERAS® (2019) com uma série de 66 pacientes operados de forma consecutiva após a implementação do protocolo (2021). Foram avaliados: idade, ASA, via de acesso, o tempo total de internação (estadia após a cirurgia até a alta, somado ao tempo de internação na readmissão), complicações e readmissões hospitalares. Resultados: A média de idade no grupo pré-ERAS foi de 65,2 anos e no ERAS 63,4. Quanto ao sexo, 56% eram do sexo masculino no grupo pré-ERAS e 56,1% no grupo ERAS. No grupo pré-ERAS 72% dos pacientes eram ASA II e 28% ASA III. No grupo ERAS, 56,1% ASA II e 43,9% ASA III. A via de acesso laparoscópica foi realizada em 62% das cirurgias pré-ERAS e em 87,9% no grupo ERAS. Ocorreram complicações pós-operatórias em 46% dos pacientes pré-ERAS e em 38,5% dos pacientes ERAS. A taxa de readmissão em 30 dias foi de 27,6% no grupo pré-ERAS e de 7,7% no grupo ERAS. A taxa de adesão às medidas orientadas pelo protocolo ERAS® antes da sua implementação no serviço era de 43,76% passando à 65,08% após adoção de fluxos institucionais. Houve redução do tempo total de internação hospitalar de 10,9 (grupo pré-ERAS) para 9,5 (grupo ERAS) (p<0,001). Observou-se associação entre menor tempo de internação hospitalar e taxa de adesão ao protocolo (p<0,001). Houve diminuição de complicações pós-operatórias e taxa de readmissão em 30 dias, sem diferença estatisticamente significativa. Conclusão: A implementação de um protocolo de recuperação pós-operatória como ERAS® pode promover redução do tempo de internação hospitalar e sem o aumento das complicações e readmissões. Tal otimização é factível e traz imensos benefícios sociais e econômicos em hospitais do Sistema Único de Saúde Brasileiro.