Dados do Trabalho

Título

Diferentes formas de apresentação endoscópica de citomegalovirose de intestino delgado

Resumo

Relatamos dois casos de pacientes com indicações distintas de enteroscopia de duplo balão via anterógrada, os quais resultaram no diagnóstico de infecção por citalomegalovírus com diferentes formas de apresentação endoscópica. O primeiro caso, paciente do sexo masculino de 40 anos de idade apresentava enteropatia perdedora de proteína, em uso de imunossupressão. Em duodeno e jejuno, observaram-se edema, áreas de irregularidade da mucosa e granularidade difusa, evidente linfangiectasia e raros linfangiomas. O exame anatomopatológico com perfil imuno-histoquímico das biópsias evidenciou hiperplasia linfoide folicular associada à infecção por citomegalovírus. O segundo caso refere-se a um paciente de 64 anos do sexo masculino, em investigação de anemia refratária, submetido previamente à enterectomia por trombose de veia mesentérica. Observaram-se, distalmente ao ângulo de Treitz e à anastomose enteroentérica, intensa friabilidade da mucosa e múltiplas úlceras profundas, recobertas por fibrina espessa, com bordas hiperêmicas, medindo até 20 mm. O estudo anatomopatógico com imuno-histoquímica da borda e fundo das úlceras resultou positivo para citomegalovírus. Os dois casos demonstram a importância de uma história clínica detalhada e da suspeição de agentes infecciosos, entre eles a citomegalovirose do intestino delgado, reforçando a necessidade de coleta de biópsias diante dessas alterações endoscópicas.