Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DA HEMOTRANSFUSÃO PERIOPERATÓRIA EM PACIENTES SUBMETIDOS A RESSECÇÃO DE METÁSTASE HEPÁTICA DE CANCER COLORRETAL NA ERA DA QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA PERIOPERATÓRIA

Resumo

Introdução: A ressecção cirúrgica das metástases hepáticas de câncer colorretal (MHCCR) oferece tratamento potencialmente curativo, apesar do estádio avançado da doença. Quimioterapia perioperatória leva a controle de micro metástases e redução das lesões, no entanto, associa-se a efeitos adversos que podem aumentar o risco de sangramentos, elevando as taxas de hemotransfusão e, consequentemente, levando a pior prognóstico. Objetivo: Avaliar impacto da transfusão sanguínea perioperatória e sua relação com quimioterapia e com o prognóstico. Métodos: Coorte retrospectiva de pacientes submetidos à ressecção de MHCCR, entre 2004 e 2022, em um único centro, excluindo os pacientes submetidos a ressecções sincrônicas de cólon e a reconstruções de trânsito intestinal simultâneas à hepatectomia. Realizada análise de subgrupo de pacientes submetidos apenas a hepatectomias maiores. Resultados: Foram avaliados 658 pacientes submetidos a ressecção hepática por MHCCR. Destes, 557 (84,6%) receberam quimioterapia perioperatória. Transfusão perioperatória ocorreu em 153 (23,2%) pacientes. Não houve diferença entre os grupos com e sem transfusão com relação a realização de quimioterapia perioperatória. Maior necessidade de transfusão ocorreu nas hepatectomias maiores (OR 4,12; IC 95% 2,82 – 6,02; p < 0,001). Transfusão foi associada a maior ocorrência de complicações perioperatórias (OR 3,512; IC95% 2,412 – 5,113; p < 0,001), complicações perioperatórias graves (Clavien ≥ IIIa) (OR 7,64; IC 95% 3,97 – 14,68; p < 0,001), reoperação (OR 3,094; IC95% 1,234 – 7,759; p = 0,002), e óbito perioperatório (OR 17,565; IC95% 5,020 – 61,458; p < 0,001), além de menor sobrevida global (p = 0,017). Não se observou relação entre transfusão e sobrevida livre de doença. No subgrupo de hepatectomias maiores, com 231 pacientes, 93 (40,2%) necessitaram de transfusão, o que foi associado a maior incidência de complicações (OR 1,94; IC95% 1,14 – 3,32; p = 0,016), complicações graves (OR 5,95; IC95% 2,11 – 16,78; p < 0,001), e óbito perioperatório (p < 0,001). Além disso, transfusão foi associada a menor sobrevida global (p < 0,001) e livre de doença (p = 0,026) neste subgrupo. Conclusão: Hemotransfusão foi relacionada ao aumento da morbimortalidade perioperatória e a diminuição da sobrevida global dos pacientes submetidos a ressecção de MHCCR. Para os pacientes submetidos a hepatectomias maiores, a transfusão também foi associada a menor sobrevida livre de doença.