Dados do Trabalho

Título

CONTRIBUIÇÕES PARA A SUSPEITA CLÍNICA DE DEFICIÊNCIA DE COBALAMINA NO IDOSO

Resumo

Introdução: A Cianocobalamina é uma vitamina importante para o metabolismo celular e estabelece um elo entre a geriatria, a gastroenterologia e a hematologia. Na sua deficiência diversas manifestações clínicas podem acontecer em diferentes sistemas orgânicos, como o hematológico, neurológico, cutâneo, mucoso, cardiovascular e gastrintestinal. Uma deficiência comum que ocorre mais em adultos, a falta de Fator Intrínseco está associada à atrofia gástrica e à deficiência de muitas outras secreções gástricas que se traduz em deficiência da vitamina caracterizada como anemia perniciosa. A deficiência também pode caracterizar um problema de saúde pública, estimando-se que possa acometer de 5 a 25% da população idosa, porém muitas vezes não é reconhecida porque as manifestações clínicas podem ser discretas. A condição relacionada com a presença de gastrite atrófica pode ocorrer por infecção por H. pylori. Considerando a somatória desses fatores fisiopatológicos, cerca de 30-40% dos idosos podem apresentar má absorção. Objetivo: Estabelecer bases teóricas para o entendimento clínico da deficiência de cianocobalamina no idoso. Método: Conteúdo utilizando a base de dados SciELO, LILACS e CAPES, publicados entre os períodos de 2018 a 2022. Resultados e Conclusão: Essa deficiência é frequente entre idosos, porém muitas vezes não é reconhecida porque as manifestações clínicas podem ser sutis. No contexto clínico a deficiência assintomática pode ocorrer por longos períodos antes do aparecimento de qualquer sinal ou sintoma clínico. Os sintomas e sinais inespecíficos são a hiporexia, diarreia, fadiga, fraqueza e mudanças discretas no estado mental. Com frequência aparece a tríade fraqueza, glossite e parestesias. O exame da cavidade bucal é um instrumento importante no diagnóstico da hipovitaminose. É necessário pesquisar também as polineurites sensoriais, nas extremidades distais e ataxia. São comuns relatos de déficits de memória, disfunções cognitivas, demência e ainda transtornos depressivos. Ainda controversos, sobretudo na população idosa, são os sintomas neuropsiquiátricos, sendo o mais importante a psicose, manias, depressão e demência. No relato do paciente pode existir a sensação de ardor bucal, principalmente na ponta e em borda de língua. No exame da cavidade oral destacamos a glossite de Hunter, uma a atrofia das papilas linguais, que torna a língua lisa e brilhante, podendo estar associada à queilite angular. Podem ocorrer ainda disgeusia e anosmia