Dados do Trabalho

Título

Análise de uma coorte de 165 admissões em pronto-socorro de serviço referência em Gastroenterologia

Resumo

Introdução: existe uma paucidade de dados sobre admissões em serviço de urgência gastroenterológica. Objetivo: avaliar parâmetros demográficos, clínicos, desfechos e dados de qualidade de atendimento de pacientes em Pronto-Socorro de Centro de Referência em Gastroenterologia de Hospital Universitário. Método: estudo prospectivo, observacional que incluiu pacientes entre maio de 2020 e fevereiro de 2021. As variáveis qualitativas foram apresentadas sob a forma de números absolutos e porcentagens. As variáveis quantitativas sob a forma de média/desvio-padrão ou mediana/amplitude a partir do teste de Kolmogorov-Smirnov. Os grupos foram comparados por meio do teste de qui-quadrado, Mann-Whitney ou T de Student. A correlação de Pearson foi utilizada para avalição da linearidade. Foram estabelecidos pontos de corte para idade e para Índice de Comorbidade de Charlson que melhor predizeram o óbito. O desfecho óbito também foi avaliado por meio da regressão logística. Resultados: 88 pacientes eram do sexo masculino (53,3%) e a mediana de idade foi de 58 anos (18-91). Cirrose hepática descompensada foi responsável por 54 admissões (32,9%), doença inflamatória intestinal por 21 (12,8%) e hemorragia digestiva não varicosa por 19 (11,6%). A mediana do tempo de internação foi de 6,5 dias (1-64). 47 admissões (28,5%) tiveram dias vermelhos e a mediana foi de 2 dias (1-12). Ressonância magnética e tomografia foram responsáveis por 26 desses casos (56,5%). A mediana do Charlson foi de 5 (0-16). Urocultura e hemocultura foram positivas em 33 e 31 casos (20 e 18,8%). Dentre os cirróticos, a mediana do Child-Pugh foi de 9 (5-14) e o Meld-Na de 16 (8-40). Neste subgrupo, 8 (14,8%) apresentaram acute-on-cronic-liver-failure e um paciente foi submetido a transplante hepático. Óbito ocorreu em 6 pacientes (3,9%) e esteve relacionado a idade e ao Charlson (0,037 e 0,02, respectivamente). A idade que mais predizeu o óbito foi 67 anos (S 83%, E 76% e VPN 99,1%) e o Charlson foi 8 (S 66,7%, E 70,8% e VPN 97,6%). A medida que os pacientes permaneciam internados, observou-se aumento da mortalidade (p= 0,0016;(OD 13,6– IC 95% 2,7 a 23,2). Conclusão: os pacientes gastroenterológicos constituem-se em amostra complexa de pacientes baseado no Índice de Charlson elevado. Foram estabelecidos os pontos de corte da idade e do próprio Charlson que melhor predizeram a mortalidade. A taxa de dias vermelhos foi considerada moderada.