Dados do Trabalho

Título

GASTROPLASTIA EM Y DE ROUX EM PACIENTE PÓS TRANSPLANTADO HEPÁTICO

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO
Paciente de sexo feminino, 50 anos, hipertensa, dislipidêmica e transplantada hepática há 26 anos devido hepatite autoimune. Procura o serviço com queixa de ganho de peso em excesso desde o transplante hepático, no momento da consulta com IMC de 42. USG de abdome mostrou enxerto com esteatose hepática. Após falha no tratamento clínico para obesidade, foi indicada Gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia, realizada sem intercorrências. A paciente evoluiu bem, recebendo alta hospitalar no 3º dia de pós-operatório.

DISCUSSÃO
A obesidade é doença multifatorial crônica apontada como uma das doenças mais prevalentes da sociedade moderna. Em pacientes submetidos à transplante hepático existe grande prevalência de ganho de peso. Esse ganho pode ser explicado pelo aumento do apetite e também pode estar relacionado às drogas imunossupressoras utilizadas no pós-operatório para prevenir rejeição ao enxerto. Para pacientes pós transplantados com aumento de peso existe a opção cirúrgica, indicada para os que não conseguiram resultados após a tentativa de mudança de estilo de vida e dieta adequada. Dentre técnicas de cirurgia bariátrica, destacam-se a Gastroplastia em Y de Roux e a Gastrectomia Vertical, que resultam em melhora de perfis laboratoriais, ajudando na redução da síndrome metabólica. A obesidade pode prejudicar e diminuir a vida útil dos enxertos, principalmente a nível vascular.

COMENTÁRIOS FINAIS
A cirurgia bariátrica, em casos específicos, apresenta-se como tratamento eficaz para obesidade mórbida, com excelentes resultados para perda e manutenção do peso, quando comparada ao tratamento clínico. Especificamente no transplante hepático, houve muita discussão pelo tratamento cirúrgico da obesidade, quando conjunta.
No caso relatado, em especial, foi-se optado pela Gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia, em virtude dos melhores resultados à médio e longo prazo para dislipidemia. O procedimento deve ser realizado por equipe bem treinada e afeita ao método.