Dados do Trabalho

Título

Pseudocirrose em paciente portadora de câncer de mama metastático: Relato de caso

Resumo

Apresentação do caso: Paciente 39 anos, sexo feminino, sem história de etilismo ou diabetes, portadora de câncer de mama metastático ( metástases hepáticas e ósseas) já submetida a vários ciclos de quimioterapia, iniciou em setembro/22 com dor abdominal, ascite e elevação de enzimas hepáticas. Admitida no hospital para propedêutica, sendo realizada análise do líquido ascitico que não evidenciou infecção, com gradiente albumina soro/ascite > 1,1 que indicava etiologia portal.
Submetida a RNM abdome superior e USG abdome com doppler que demonstraram, além de múltiplas metástases hepáticas, aspectos sugestivos de pseudocirrotização do fígado, com hipertrofia do lobo caudado, aumento do lobo hepático direito, áreas de retração capsular e heterogeneidade do parênquima. Sinais de hipertensão portal associada, com afilamento de veias hepáticas e dos ramos internos da porta, sugestivo de venopatia obliterativa. Paciente sem relato de hepatopatia prévia.
Optado por anticoagulação terapêutica devido estase venosa e impossibilidade de descartar trombose aguda da veia porta. Paciente segue internada para investigação, apresentando elevação progressiva de aminotransferases e declínio da função hepática decorrentes da hipoperfusão do órgão. Até o momento descartadas etiologias virais. Marcadores autoimunes em andamento.

Discussão
A pseudocirrose é um termo radiológico utilizado para descrever achados de imagens característicos de cirrose em pacientes portadores de neoplasia de mama metastática.
Trata-se de uma entidade distinta da cirrose, com rápido início e progressão, podendo complicar com carcinoma hepatocelular e hipertensão portal. Pacientes sem relato de hepatopatia prévia e histologia sem achados de fibrose em ponte entre os nódulos regenerativos.
Quadro descrito em pacientes portadores de neoplasia de mama metastática, submetidos a várias linhas de quimioterapia. Fisiopatologia ainda incerta, sendo indagado hiperplasia regenerativa secundária a reações desmoplásicas e danos oxidativos/ estruturais pelas metástases.

Comentários finais:
A pseudocirrose é uma entidade ainda pouco conhecida, que ocorre predominantemente em pacientes com metástases hepáticas, com potencial de complicações graves.