Dados do Trabalho

Título

Hipertensão portal cursando com varizes esofagianas, GAVE e varizes retais sangrantes, tratado com ligadura elástica: Relato de caso

Resumo

Paciente masculino, 59 anos de idade, pardo, procedente de Teresina – PI, portador de hepatopatia crônica de etiologia alcoólica há 8 anos com hipertensão portal. Internou no serviço em dezembro de 2021 com quadro de astenia, melena, hematoquezia recorrente, anemia grave, leucopenia e plaquetopenia severa com necessidade de transfusões de hemácias e plaquetas. Realizada endoscopia digestiva alta (EDA) em janeiro de 2022 onde foram evidenciadas varizes de grosso calibre com red spots em esôfago médio e distal, gastropatia hipertensiva portal e ectasia vascular de antro gástrico (GAVE) sangrante, Forrest IB. Além disso, foi submetido a colonoscopia que mostrou varizes em reto médio e distal sangrantes. Foi optado por tratamento com ligadura elástica de todas as lesões acima descritas. Foram 4 sessões de ligadura elástica de varizes esofágicas, 3 sessões de ligadura elástica do GAVE e 2 sessões de ligadura elástica de varizes retais. Como resultado tivemos erradicação das varizes esofagianas, parada de sangramento do GAVE e das varizes retais. Paciente a 4 meses sem necessidade de internação ou transfusão. Discussão: A ligadura elástica (LE) é o tratamento preferível para varizes de esôfago, segundo consenso de Baveno VII em portadores com varizes de alto risco e prevenção de hemorragia varicosa recorrente. É o tratamento proposto atualmente para GAVE por ser eficaz e seguro em termos de recorrência de sangramento, necessidade de transfusão e taxas de erradicação. A LE é também o tratamento proposto para varizes retais que são colaterais portossistêmicos formadas pelas anastomoses entre as veias hemorroidárias superior e média e a veia hemorroidária inferior que drena diretamente para a veia cava inferior em consequência da hipertensão portal. Cursam com hemorragia, potencialmente fatal, em menos de 5% dos casos com cirrose hepática. Comentários finais: Portanto, a ligadura elástica se mostra um método eficiente para tratamento de lesões hemorrágicas causadas pela hipertensão portal.