Dados do Trabalho

Título

Terapia endoscópica a vácuo associada ao dreno de Blake: relato de caso

Resumo

Apresentação do Caso
Mulher, 63 anos, pós-operatório de gastrectomia subtotal com reconstrução em Y-de-Roux devido a hérnia de hiato recidivada. No 6° PO apresentou dor epigástrica e piora laboratorial: PCR 14 mg/dl, leucograma 13300/mm³. Tomografia de abdome: extravasamento do meio de contraste administrado via oral no plano da anastomose para região mediastinal. Realizada endoscopia digestiva alta, presença de orifício de 7mm em linha de sutura de anastomose gastrojejunal. Realizada passagem de sonda nasoenteral com a extremidade distal alocada em alça eferente e posicionado dreno de Blake intraluminal, acoplado a aspiração contínua em 125mmHg. Realizado acompanhamento clínico, laboratorial e endoscopias semanais, observando-se diminuição gradativa do orifício fistuloso. No 23° dia de aspiração contínua, a revisão endoscópica apontou fechamento completo do orifício. O raio-x contrastado confirmou ausência de extravasamento do meio de contraste. Retirada sonda enteral e introduzida dieta líquida. Paciente recebeu alta após dois dias do término do tratamento endoscópico.

Discussão
Defeitos transmurais do trato gastrointestinal, como fístulas pós-operatórias, estão associados a alta morbidade, mortalidade além do seu manejo desafiador. Nos últimos anos, a terapia endoscópica a vácuo tem se tornado uma alternativa de tratamento segura e promissora, considerando seus principais mecanismos de ação: macro e microdeformações, estímulo a angiogênese, controle de exsudato e depuração bacteriana. Para defeitos agudos como o caso em questão, diversos estudo na literatura apontam resultados satisfatórios. O uso do dreno de Blake em terapias a vácuo tem mostrado benefícios devido a presença de canais de fluxo ao longo do seu corpo, possibilitando uma drenagem eficiente além de reduzir os riscos de obstrução e praticidade no manejo do material.

Comentários finais
A terapia endoscópica a vácuo apresenta segurança, efetividade e versatilidade no tratamento de defeitos transmurais do trato gastrointestinal, evitando abordagens invasivas como no caso apresentado. O uso do dreno de Blake como dispositivo para drenagem aponta segurança e promissora praticidade para essa modalidade terapêutica.