Dados do Trabalho

Título

LEIOMIOMA PERIANAL GIGANTE: relato de caso

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO
Leiomiomas são tumores benignos originários de tecido mesenquimal comumente encontrados no estômago, intestino delgado e, ocasionalmente, na região anorretal, representando até 10% dos tumores retais. Sua localização em partes moles superficiais é ainda mais rara, tendo predileção perianal. Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso raro de leiomioma perianal.
Paciente feminina, 70 anos, com presença de nódulo em região perianal, indolor, de crescimento progressivo há 8 anos. Não apresentava sintomas de sangramento, perda de peso ou alterações gastrointestinais. Realizou ressonância magnética de pelve que demonstrou formação expansiva sólida arredondada e bem delimitada com baixo sinal em T2, medindo 5,4 x 5,4 x 4,5cm, se originando na parede lateral direita do canal anal, cerca de 1,0cm acima da borda anal, sem invasão esfincteriana.
Submetida a ressecção local de lesão, sob anestesia raquidiana em agosto de 2022, sem intercorrências, recebendo alta no primeiro dia pós-operatório, sem complicações.
O exame anatomopatológico identificou tumor benigno de células fusiformes sem atipias, com perfil imuno-histoquímico compatível com leiomioma perianal, pela presença dos marcadores desmina e actina de músculo liso, positivos, e CD117 e CD34, negativos.

DISCUSSÃO
O leiomioma e o leiomiossarcoma gastrointestinais são considerados componentes de um continente maior e mais representativo, os tumores mesenquimais gastrointestinais5. Dentre eles, podemos encontrar também os Schwannomas, GISTs, além de inúmeras outras neoplasias.
Aspectos imuno histoquímicos diferenciam os leiomiomas dos outros exemplares de tumores mesenquimais, os quais se apresentam com positividade para actina de músculo liso, negatividade para CD117 e CD34 e possibilidade de expressão da desmina em estágio mais tardios. Como demonstrado no caso relatado onde houve positividade para desmina e actina de músculo liso.
Geralmente se apresentam assintomáticos, tendo em vista sua localização subepitelial. Quando sintomáticos, o quadro clínico se assemelha ao de outras doenças anorretais, como desconforto ou dor locais, sangramento retal, sensação de corpo estranho ou alteração do hábito excretor.
COMENTÁRIOS FINAIS
Trata-se de um caso raro de tumor estromal perianal, cujo diagnóstico diferencial se tornou possível após ressecção cirúrgica.