Dados do Trabalho

Título

Íleo-transverso anastomose látero-lateral com grampeador circular 25 mm, na colectomia direita: Relato de dois casos.

Resumo

Relato de caso 1: Paciente feminino, 63 anos, com alteração de hábito intestinal associado a emagrecimento de 30 kg em 01 ano. Colonoscopia: neoplasia de cólon ascendente - lesão vegetante, friável, ocupando 75% da circunferência. Anatomopatológico: adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Exames de estadiamento dentro da normalidade. Marcadores tumorais normais. Submetida a colectomia direita convencional, margem distal de 5 cm, seguido de confecção de anastomose látero-lateral com grampeador circular 25mm. Tempo de cirurgia 60 minutos. Paciente evoluiu satisfatoriamente sem indícios de fístula. Dieta liberada no terceiro dia de pós-operatório, no sétimo dia teve a alimentação liberada de forma plena. Alta médica em 2 semanas devido adequação do anticoagulante ao INR. Ausência de complicação em 30 dias. Relato de caso 2: Paciente masculino, 80 anos, com perda 20 kg em dois anos, alteração do hábito intestinal. Colonoscopia com resultado de neoplasia de cólon ascendente - lesão vegetante, friável, intransponível ao aparelho. Anatomopatológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Exames de estadiamento dentro demonstrando apenas espessamento do colon ascendente. Marcadores tumorais normais. Foi submetido a colectomia direita, margem distal de 5 cm e confecção de anastomose látero-lateral com grampeador circular 25mm. Tempo de cirurgia 90 minutos. Paciente evoluiu satisfatoriamente sem indícios de fístula da anastomose.Discussão: Não há diferenças entre as anastomoses mecânicas e manuais, em relação ao aparecimento de fístulas intestinais. A técnica de Barcelona é amplamente conhecida e realizada pela sua praticidade, segurança e rapidez de confecção. Em 2014, um estudo chinês, publicou análise de 379 pacientes submetidos a colectomia direita, anastomose à Barcelona versus término lateral com grampeador circular (29 mm). Não houve diferenças estatísticas com fístulas, hemorragias ou obstrução intestinal. No nosso caso utilizamos o grampeador circular 25 mm, com a ogiva introduzida no cólon, ao nível da tênia, e a base do grampeador, introduzida pelo íleo terminal, aos moldes de uma anastomose esôfago-jejunal da gastrectomia total.Comentários Finais: Trata-se de uma técnica alternativa útil na confecção da anastomose em colectomia direita. A técnica de grampeamento não parece influenciar nas complicações cirúrgicas, relacionadas a fístulas e deiscências, desde que sejam respeitados os princípios básicos de confecção de uma anastomose intestinal.