Dados do Trabalho

Título

Correlação entre volume hepático e sucesso clínico após drenagem biliar endoscópica de obstruções malignas hilares.

Resumo

INTRODUÇÃO: A obstrução hilar maligna geralmente se apresenta em estágio avançado da doença com mau prognóstico. A drenagem biliar eficaz é essencial para o início da quimioterapia paliativa. Alguns estudos recentes sugerem que a drenagem efetiva do parênquima hepático significativo é necessária para alcançar o sucesso clínico.
OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo correlacionar a taxa de sucesso clínico com o volume de fígado drenado.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo incluindo pacientes com obstrução biliar hilar maligna submetidos à colangiografia endoscópica retrógrada para drenagem biliar, de janeiro de 2010 a dezembro de 2017. A avaliação do volume hepático drenado foi feita com base na relação entre o(s) segmento(s) hepático(s) drenado(s) e o volume pré-operatório de cada segmento. O desfecho principal foi a correlação da taxa de sucesso clínico com o volume hepático drenado. O desfecho secundário foi a correlação da taxa de sucesso clínico com os ductos setoriais hepáticos drenados e lateralidade.
RESULTADOS: 82 pacientes preencheram os critérios de inclusão, 58,5% do sexo feminino, com média de idade de 60±13 anos. A principal causa de obstrução hilar foi colangiocarcinoma (32,9%) seguido de metástase linfonodal (24,4%). Sucesso técnico foi alcançado em 75 pacientes (91,5%), sucesso clínico em 45 pacientes (60%). Encontramos correlação significativa entre o sucesso clínico com o volume hepático drenado, quando pelo menos 50% do parênquima viável foi drenado (p=0,016). Considerando os ductos setoriais, maiores taxas de sucesso clínico foram encontradas quando pelo menos 2 ductos setoriais foram drenados (p<0,001). Por outro lado, a correlação entre drenagem unilateral versus bilateral e sucesso clínico não foi estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: A drenagem de pelo menos 50% do volume do parênquima hepático foi associada a melhores resultados, assim como a drenagem de pelo menos 2 setores hepáticos, independentemente de sua lateralidade.