Dados do Trabalho

Título

VOLVO DE VESÍCULA BILIAR: RELATO DE CASO

Resumo

Apresentação do caso: 58 anos, sexo feminino deu entrada no serviço de urgência com dor abdominal intensa e difusa com 72 horas de evolução, associada a vômitos. Ao exame físico abdominal evidenciou dor a palpação superficial e profunda, difusamente, maior em hipocôndrio direito, com sinais de peritonite. A análise sanguínea evidenciou leucocitose e aumento da proteína c reativa. Tomografia de abdome com contraste evidenciou vesícula biliar com grande distensão, paredes espessadas, contendo múltiplos cálculos no seu interior, o maior medindo 1,7cm, observando-se coleção pericolecística (colecistite aguda); pequena quantidade de líquido livre na cavidade pélvica. Discussão: O volvo consiste na torção de um órgão não sólido sobre o seu próprio eixo, comumente apresentado no sigmoide, ceco, intestino delgado, e raramente encontrado na vesícula. O volvo de vesícula biliar é uma emergência cirúrgica incomum, descrito por Wendel em 1898 como vesícula biliar flutuante, parece estar fortemente relacionado a ausência de fixação do órgão ao fígado. Atinge preferencialmente o sexo feminino, entre a sétima e oitava década de vida. A sintomatologia é semelhante a um quadro de colecistite aguda, cujo diagnóstico quase sempre resulta da exploração cirúrgica, devido a nenhum achado clínico, radiológico ou sorológico ser patognomônico à doença. O tratamento consiste na colecistectomia de emergência, associado a resolução da torção do órgão. O esfriamento do processo inflamatório não é indicado. O atraso cirúrgico pode acarretar em infarto, perfuração biliar, e peritonite, com aumento da taxa de mortalidade para aproximadamente 5%. No presente caso, foi realizada colecistectomia laparotômica com incisão de Kocher. Vesícula com dupla rotação pedicular, revestida pelo peritônio, ingurgitada com sinais de isquemia. Realizada rotação do pedículo para forma anatómica. Dissecção, isolação e ligadura de artéria e ducto cístico. Exérese da peça e mandada ao anatomopatológico. Paciente recebeu alta em 2 dias de pós-operatório sem queixas. Comentários finais: O volvo de vesícula biliar é uma emergência cirúrgica rara, que pode ser confundida com os demais quadros de abdome agudo biliar. Devido à ausência de exames de imagem patognomônicos, bem como a clínica semelhante às demais patologias, o diagnóstico, na maioria dos casos, ocorre no intraoperatório, com a resolução do volvo biliar e colecistectomia de emergência.

Área

Cirurgia - Miscelânea