Dados do Trabalho

Título

Relato de Caso: Sarcoma de Kaposi com comprometimento gástrico e duodenal

Resumo

Apresentação do Caso: Mulher, 47 anos, branca, em setembro de 2021 iniciou com lesões elevadas e violáceas em membros superiores e inferiores. Na investigação foram feitos diagnósticos de Kaposi e HIV. No estadiamento foi realizada broncoscopia que mostrou lesões sugestivas de Kaposi em traqueia, brônquio do lobo médio e brônquio fonte esquerdo. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesões elevadas e hiperemiadas, presentes em estômago (fundo e corpo) e duodeno (segunda e terceira porções) com confirmação anatomopatológica de sarcoma de Kaposi. Na ocasião, a paciente apresentava CD4 de 187 células/mm3 e carga viral de 1534 cópias/ml, além de não aderir completamente à terapia antirretroviral.

Discussão: O comprometimento do trato gastrintestinal pelo sarcoma de Kaposi é a forma mais comum de apresentação da doença disseminada, visto em até 50% dos pacientes. Pode-se ter envolvimento desde a orofaringe até o reto, sendo o estômago e o duodeno os locais mais afetados, seguidos por esôfago e cólon.
Geralmente o paciente não apresenta sintomas, porém em doenças mais avançadas, podem ocorrer náuseas, vômitos, dor abdominal e até sangramentos, obstruções mecânicas e perfurações.
O sarcoma de Kaposi é cerca de 300 vezes mais comum em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida do que em outros tipos de imunodeficiência, e geralmente ocorre no contexto de contagem de CD4 abaixo de 150-200 células/mm3.
O envolvimento visceral do sarcoma de Kaposi é frequentemente associado a mau prognóstico. O tratamento inclui terapia antirretroviral, radioterapia e quimioterapia.

Comentários Finais: A maioria dos pacientes com comprometimento gastrointestinal por sarcoma de Kaposi é assintomática e apresenta concomitantemente lesões cutâneas, porém o contrário não é verdadeiro. Dessa forma, é prudente investigação de rotina para lesões gastrointestinais em pacientes com lesões cutâneas por Kaposi e HIV através da endoscopia digestiva alta. Além disso, devemos considerar a possibilidade diagnóstica de Kaposi em lesões hiperemiadas do TGI, principalmente em pacientes com SIDA.