Dados do Trabalho

Título

Apendicite crônica: Relato de caso

Resumo

Introdução: A apendicite aguda é a principal afecção do apêndice vermiforme, com o conceito de apresentar uma resposta inflamatória com evolução única necessitando de cirurgia. Por outro lado, apendicite crônica e apendicite recorrente são entidades diferentes da apendicite aguda, sendo considerados como um tema controverso e ainda não aceito com unanimidade. No entanto, nos últimos anos, várias referências confiáveis têm relatado séries de pacientes com crises repetitivas de apendicite recorrente e apendicite crônica de longa duração. Portanto seus conceitos devem ser discutidos e difundidos na literatura e nas escolas médicas. Apresentação do caso: Paciente UT, 59 anos, masculino, aposentado com historia de dor em andar inferior do abdome e principalmente em FID há aproximadamente 45 dias. Procurou a emergência pois estava apresentando vômitos, evoluindo com distensão abdominal , diarréia e piora da dor. Ao exame físico: desidratado, eupneico, afebril. Abdome globoso, distendido, hipertimpânico ä percussão mas flácido com dor palpação profunda em FID, ausência de Blumberg. Foi solicitado exames laboratoriais e TC abdome total (presença de ascite e sinais de apendicite aguda com coleção, evidenciado alças sentinelas com espessamento parietal determinando suboclusáo intestinal). Paciente foi submetido a laparotomia exploradora, sendo identificado apêndice cecal retrocecal com aderência fixa ao porção distal do íleo terminal e ao ureter direito com drenagem de liquido ascitico de coloração amarelo citrino em moderada quantidade, que foi mandado para análise laboratorial e citologia oncótica. Realizado hemicolectomia direita. Resultado anátomo-patológico: apendiceite agula úlcero-flegmonosa com áreas de organização com neoformação vascular e fibrose. Serosite aguda fibrinoleucocitária em íleo e cólon, linfonodos com hiperplasia linfóide folicular. Discussão: Tradicionalmente nos cursos de medicina, é ensinado que a evolução da inflamação do apêndice cecal é uma condição exclusivamente cirúrgica chamada “apendicite aguda” cujo tratamento recomendado é a apendicectomia. Considerações Finais: Devido a raridade, fica difícil determinar etiopatogenia e sua evolução clínica. Poderia o uso de antibióticos, analgésicos e anti-inflamatórios concomitante a instalação da apendicite, justificar a sua cronicidade e a sua recorrência. Existem ainda outros fatores que podem estar relacionados com a evolução atípica, como a própria sensibilidade nociceptiva do paciente.