Dados do Trabalho

Título

CPRE para Colédocolitíase após Gastrectomia Parcial com Reconstrução a Billroth II e Enteroenterostomia a Braun: Dicas e Truques

Resumo

Paciente, sexo feminino, 77 anos, com história de gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth II e enteroenterostomia a Braun, devido à úlcera péptica há 30 anos. Apresentou queixa de dor abdominal recorrente em quadrante superior direito, realizando USG de abdome que evidenciou coledocolitíase e dilatação de colédoco. Foi realizada colângiorressonância que também evidenciou coledocolitíase e colédoco medindo 14 mm, sendo proposta realização de colangiopancreatografia retrógrada. A partir da visão frontal do duodenoscópio, é possível observar a gastroenteroanastomose pérvia e alças jejunais, entretanto, devido à presença de enteroenterostomia a Braun e, consequentemente, formação de “loop em ômega”, há dificuldade para acesso e identificação da alça aferente. Optamos pela demarcação da alça aferente com clip metálico para facilitar o acesso caso fosse necessário um novo exame. Procedeu-se a canulação da via biliar com auxílio de fio guia, seguido de dilatação da papila utilizando balão hidrostático. Realizada varredura e extração do cálculo em colédoco com auxílio de balão extrator. À revisão, foi evidenciada laceração em topografia de papila além do planejado, sendo realizada clipagem utilizando clips metálicos. Durante o seguimento, paciente apresentou melhora do quadro de dor abdominal e se manteve sem queixas.