XXI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo

Dados do Trabalho


Título

CPRE para Colédocolitíase após Gastrectomia Parcial com Reconstrução a Billroth II e Enteroenterostomia a Braun: Dicas e Truques

Resumo

Paciente, sexo feminino, 77 anos, com história de gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth II e enteroenterostomia a Braun, devido à úlcera péptica há 30 anos. Apresentou queixa de dor abdominal recorrente em quadrante superior direito, realizando USG de abdome que evidenciou coledocolitíase e dilatação de colédoco. Foi realizada colângiorressonância que também evidenciou coledocolitíase e colédoco medindo 14 mm, sendo proposta realização de colangiopancreatografia retrógrada. A partir da visão frontal do duodenoscópio, é possível observar a gastroenteroanastomose pérvia e alças jejunais, entretanto, devido à presença de enteroenterostomia a Braun e, consequentemente, formação de “loop em ômega”, há dificuldade para acesso e identificação da alça aferente. Optamos pela demarcação da alça aferente com clip metálico para facilitar o acesso caso fosse necessário um novo exame. Procedeu-se a canulação da via biliar com auxílio de fio guia, seguido de dilatação da papila utilizando balão hidrostático. Realizada varredura e extração do cálculo em colédoco com auxílio de balão extrator. À revisão, foi evidenciada laceração em topografia de papila além do planejado, sendo realizada clipagem utilizando clips metálicos. Durante o seguimento, paciente apresentou melhora do quadro de dor abdominal e se manteve sem queixas.

Área

Endoscopia - Endoscopia digestiva alta

Autores

Davi Lucena Landim, Thiago Souza Ferreira, Sérgio Eiji Matuguma, Marcos Eduardo Lera Santos, Guilherme Henrique Peixoto Oliveira, Victor Lira Oliveira, João Guilherme Jordão Ribeiro Sasso, Eduardo Guimarães Hourneaux Moura