Dados do Trabalho

Título

Gastrostomias laparotômicas e gastrostomias endoscópicas percutêneas: análise comparativa retrospectiva de 111 casos no Hospital Universitário do Oeste do Paraná

Resumo

A gastrostomia é um procedimento cirúrgico no qual é introduzida uma sonda transabdominal no paciente com a finalidade de suprir o aporte nutricional, bem como administrar líquidos e medicações aos pacientes impossibilitados de deglutir por via oral de forma permanente ou transitória prolongada. Independentemente da etiologia, é indicada para pacientes com sequelas neurológicas permanentes ou mesmo como opção para quem necessita nutrição enteral por mais de seis semanas, por exemplo, visando nesses casos evitar o desconforto de uma sonda nasogástrica prolongada. Fora classicamente descrita e feita via acesso laparotômico por muitos anos, o que vem se alterado com advento recente da técnica endoscópica percutânea. Buscou-se analisar as principais indicações e complicações da gastrostomia no serviço de cirurgia e endoscopia de hospital terciário, utilizando para isso a comparação das técnicas laparotômica e endoscópica percutânea. A abordagem metodológica deu-se através de um estudo retrospectivo e quantitativo comparativo. Foram analisados os prontuários eletrônicos dos pacientes submetidos à gastrostomia laparotômica no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2013, bem como aqueles submetidos à gastrostomia endoscópica percutânea no período de janeiro de 2018 a novembro de 2021 no Hospital Universitário do Oeste do Paraná, considerados os devidos cuidados éticos. Dessa forma, foram inicialmente selecionados 141 participantes, porém 30 destes foram excluídos da análise por falhas em registro prontuário médico. Do total de111 selecionados para análise, 60 fizeram gastrostomia por via laparotômica e 51 por via endoscópica percutânea. A principal indicação para o procedimento foi neurológica nos dois grupos – 70% para laparotômica e 82,4% para endoscópica. Além disso, o grupo que realizou laparotômica apresentou maior proporção de complicações (p<0,001), como infecção de ferida operatória e atelectasia, bem como mais óbitos (p<0,01), em relação ao grupo submetido à técnica endoscópica. Por fim, demonstrou-se maior proporção estatisticamente significante de complicações e óbitos no grupo submetido a gastrostomia laparotômica quando comparado a gastrostomia percutânea na amostra analisada. A principal indicação para as gastrostomias foram os quadros neurológicos.