Dados do Trabalho

Título

Gastroenterite Eosinofílica com apresentação semelhante a Doença de Crohn: Relato de Caso

Resumo

Apresentação do caso: Mulher, 57 anos, em 2019 iniciou dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos. Hemograma com eosinofilia (valor absoluto de 4862). Já tratada adequadamente para verminose, sem história de atopia e sem uso de medicações. Enterorressonância com espessamento parietal em duodeno, jejuno e íleo. Endoscopia digestiva alta (EDA) com redução do calibre do bulbo duodenal e biópsias com alguns eosinófilos. Recebeu diagnóstico de Doença de Crohn estenosante de delgado e iniciado prednisona, azatioprina e Infliximabe, com boa resposta clínica e radiológica. Mas evoluiu com reação cutânea e optado por suspensão das medicações. Após 3 meses, retorna com sintomas iniciais e hemograma com eosinofilia expressiva. Para avaliação de síndrome hipereosinofílica, solicitado translocação do F1P1L1-DGFR ALFA, sendo negativa, demais exames como ecocardiograma e tomografia de tórax sem alterações. Nova EDA mostrou bulboduodenite enantematosa intensa e biópsias com até 130 eosinófilos/campo de grande aumento. Enterorressonância com espessamento parietal bulbo-duodenal. Iniciado budesonida oral na dose de 9 mcg/dia com hipótese de gastroenterite eosinofílica. Após um mês de tratamento, houve melhora clínica e redução significativa da eosinofilia (valor absoluto de 376). Após 3 meses, com 3mcg/dia, houve melhora clínica, endoscópica, histologica e radiológica.

Discussão: Gastroenterite eosinofílica apresenta infiltrado eosinofílico no trato gastrointestinal. A fisiopatologia é incerta, atualmente se destaca os papéis das respostas mediadas por IgE e das citocinas Th-2. Sintomas são inespecíficos e dependem do local do trato gastrointestinal e da parede envolvida (mucosa, muscular ou serosa); a dor abdominal e náuseas/vômitos foram os mais frequentes. O diagnóstico é composto por três critérios: biópsias endoscópicas com infiltrado eosinofílico, exclusão de outros diagnósticos (infecções parasitárias, efeitos colaterais de drogas, doença inflamatória intestinal (DII), doenças do tecido conjuntivo e neoplasias linfoproliferativas) e presença de sintomas gastrointestinais. Atualmente o tratamento se baseia em dieta específica e corticóide oral.

Comentários finais: A gastroenterite eosinofílica é uma patologia heterogênea. A história clínica, os exames laboratoriais, endoscópicos e radiológicos são necessários para o diagnóstico. Mas ainda são necessários mais estudos.