Dados do Trabalho

Título

SÍFILIS GÁSTRICA: UM RELATO DE CASO DE UMA PACIENTE JOVEM

Resumo

Apresentação de caso: Paciente feminina, 20 anos, sem história patológica pregressa, apresentou dor epigástrica e mesogástrica, náusea e hiporexia há 10 dias, que piorou no último dia. O abdome não apresentava sinais de irritação peritoneal, peristalse presente, sem lesões de mucosa ou da região genital.
Em um primeiro momento, a paciente foi submetida a ultrassonografia de abdome, que não evidenciou nenhuma anormalidade, posteriormente realizou endoscopia digestiva alta, cujo achado foi de múltiplas lesões em corpo e antro gástrico, recobertas por fibrina, erosões difusas, friabilidade e aumento da consistência da mucosa gástrica, sendo então coletada amostras e enviadas para o setor de patologia. A paciente foi submetida a exames laboratoriais de bioquímica e sorologias cujo resultado reagente para VDRL 1:128 e Anticorpos para Treponema pallidum também REAGENTE (19,74), já as sorologias para hepatites A, B e C, HIV, CMV e EBV foram negativas.
Diante deste cenário, foi solicitado ao setor de patologia o teste imuno-histoquímico para Treponema pallidum. O laudo final da biópsia foi de padrão inflamatório acentuado, rico em plasmócitos, com celulas epiteliais com atipias, com ausência de displasia ou neoplasia, ao teste imuno-histoquímico: Treponema pallidum positivo, Herpes simplex 1 negativo e Citomegalovírus negativo.
Diagnóstico final: Gastrite sifilítica
Tratamento: A paciente recebeu três doses de penicilina benzatina 2.400.000UI com intervalo de uma semana entre elas, com boa resposta clínica após a administração da primeira dose, e remissão completa dos sintomas ao término do tratamento.

Discussão: A sífilis gástrica é uma apresentação rara, observada em menos de 1% dos casos de infecção pelo T. pallidum, em que dois terços não apresentam manifestações das fases precoces da doença, como ulceras genitais, lesões de pele. Os sintomas mais comuns são dor abdominal, principalmente epigástrica, náusea e vomito, como demonstrou a paciente deste caso, cujo diagnóstico só foi possível devido a suspeita de doença sistêmica e auxílio da imuno-histoquímica realizada na biópsia do estômago.

Comentários Finais: Após o tratamento correto da causa-base da gastrite, a paciente evoluiu com remissão completa dos sintomas, sendo então repetida a endoscopia digestiva alta após 2 meses do tratamento, com a imuno-histoquímica negativa para Sífilis, melhora das lesões vistas na endoscopia prévia e remissão completa dos sintomas que a levou procurar a emergência.

Área

Gastroenterologia - Estômago/Duodeno