XXI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo

Dados do Trabalho


Título

Apendicite aguda por ingestão de projétil de chumbo – Relato de caso

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente masculino, 29 anos, admitido em pronto socorro com história de dor abdominal em fossa ilíaca direita com irradiação para bolsa escrotal e região periumbilical, associada a náuseas, febre e hipotensão há seis horas. Etilista, nega tabagismo. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido, orientado, normocorado e hidratado. Abdome globoso, flácido e doloroso à palpação superficial e profunda em flanco direito e fossa ilíaca direita. Ultrassonografia de abdome evidenciou imagem hipoecoica em fossa ilíaca direita, sugestivo de apendicite. A tomografia de abdome identificou imagem hiperdensa brilhante, de densidade metálica na região da luz do íleo distal, com edema de permeio. O paciente foi submetido à apendicectomia convencional e houve confirmação da presença de um projétil de arma de fogo (chumbinho) obstruindo o apêndice vermiforme. A patologia cirúrgica da peça retirada evidenciou apêndice cecal com ulceração epitelial e infiltrado inflamatório. Após a cirurgia, o paciente relatou ter ingerido carne de galinha caipira há três dias e, a mesma, foi abatida com projétil de chumbinho, prática comum na região. DISCUSSÃO: A apendicite aguda é uma doença de grande prevalência, principal causa de abdome agudo cirúrgico não traumático do mundo. A etiologia está relacionada à obstrução do lúmen que leva ao crescimento bacteriano e à pressão luminal aumentada, obstruindo o fluxo venoso e depois influxo arterial, resultando em isquemia da mucosa, gangrena e perfuração. Sua incidência por corpo estranho permanece incerto pela sua raridade e era mais comum antes do século 20 por conta do maior consumo de animais de caça (ingesta de projéteis) e da frequência de costura manual (ingesta de agulhas e alfinetes) cuja prevalência era em torno de 0,005%.. Não existe consenso para o manejo dos pacientes com corpos estranhos impactados no apêndice cecal, o que pode desencadear uma apendicite aguda ou crônica, uma vez que, sua incidência é rara. COMENTÁRIOS FINAIS: A apendicite aguda pode ser uma complicação de ingesta inadvertida de corpo estranho, por isso a importância da anamnese quanto aos hábitos alimentares, por exemplo, hábitos de comer carne de caça, pescados e distúrbios psiquiátricos com ingesta de alimentos inapropriados. Dessa forma, conclui-se que corpos estranhos no trato digestivo podem seguir e serem eliminados espontaneamente, evoluindo de forma assintomática ou, mais raramente, evoluir para um quadro de abdome agudo inflamatório.

Área

Cirurgia - Cólon

Autores

Felipe Rocha Reis, Géssik Castro Reis, Lívio Lima Verde Santos Lima, Evda Duarte Feitoza de Guimarães, Ludgero Ribeiro Feitosa Filho, Thaís Oliveira Nuens da Silva, Josué de Araújo Holanda Soares, Sarah Gabrielly Guimarães Paixão, Flávia Beatriz Corado Cavalcante Barros, Danielle Marques Osório Silva, Raquel Oliveira de Sousa Silva, Juliana Guimarães de Macau Furtado