Dados do Trabalho

Título

Apendicite aguda por ingestão de projétil de chumbo – Relato de caso

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente masculino, 29 anos, admitido em pronto socorro com história de dor abdominal em fossa ilíaca direita com irradiação para bolsa escrotal e região periumbilical, associada a náuseas, febre e hipotensão há seis horas. Etilista, nega tabagismo. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido, orientado, normocorado e hidratado. Abdome globoso, flácido e doloroso à palpação superficial e profunda em flanco direito e fossa ilíaca direita. Ultrassonografia de abdome evidenciou imagem hipoecoica em fossa ilíaca direita, sugestivo de apendicite. A tomografia de abdome identificou imagem hiperdensa brilhante, de densidade metálica na região da luz do íleo distal, com edema de permeio. O paciente foi submetido à apendicectomia convencional e houve confirmação da presença de um projétil de arma de fogo (chumbinho) obstruindo o apêndice vermiforme. A patologia cirúrgica da peça retirada evidenciou apêndice cecal com ulceração epitelial e infiltrado inflamatório. Após a cirurgia, o paciente relatou ter ingerido carne de galinha caipira há três dias e, a mesma, foi abatida com projétil de chumbinho, prática comum na região. DISCUSSÃO: A apendicite aguda é uma doença de grande prevalência, principal causa de abdome agudo cirúrgico não traumático do mundo. A etiologia está relacionada à obstrução do lúmen que leva ao crescimento bacteriano e à pressão luminal aumentada, obstruindo o fluxo venoso e depois influxo arterial, resultando em isquemia da mucosa, gangrena e perfuração. Sua incidência por corpo estranho permanece incerto pela sua raridade e era mais comum antes do século 20 por conta do maior consumo de animais de caça (ingesta de projéteis) e da frequência de costura manual (ingesta de agulhas e alfinetes) cuja prevalência era em torno de 0,005%.. Não existe consenso para o manejo dos pacientes com corpos estranhos impactados no apêndice cecal, o que pode desencadear uma apendicite aguda ou crônica, uma vez que, sua incidência é rara. COMENTÁRIOS FINAIS: A apendicite aguda pode ser uma complicação de ingesta inadvertida de corpo estranho, por isso a importância da anamnese quanto aos hábitos alimentares, por exemplo, hábitos de comer carne de caça, pescados e distúrbios psiquiátricos com ingesta de alimentos inapropriados. Dessa forma, conclui-se que corpos estranhos no trato digestivo podem seguir e serem eliminados espontaneamente, evoluindo de forma assintomática ou, mais raramente, evoluir para um quadro de abdome agudo inflamatório.