Dados do Trabalho

Título

FITOBEZOAR EM CÓLON - RELATO DE CASO

Resumo

Paciente masculino de 62 anos apresentou desconforto abdominal em cólicas, localizado na fossa ilíaca e flanco esquerdos. Foi submetido à colonoscopia em 11/2017 que revelou corpo estranho (fitobezoar) em cólon sigmoide. Além disso, realizou TC que sugeriu se tratar de lesão em cólon associado a linfonodomegalia. Por ser coronariopata, tendo colocado um stent farmacológico em 8/2017 e em uso de clopidogrel e AAS, aguardou-se um ano para conduzir o caso. Em 01/2018, foi realizada tatuagem endoscópica. Em 2018, realizou biópsia de cólon que evidenciou colite em sigmoide e dois adenomas com displasia de baixo grau em cólon ascendente. Foi feito uma nova TC de abdome em 10/2019 que mostrou espessamento irregular do cólon sigmoide e aumento dos linfonodos, além de uma nova biópsia do cólon evidenciando pólipo hiperplásico. Em 2021, realizou retossigmoidectomia por fitobezoar e doença diverticular. Paciente vinha evoluindo bem e sem queixas. O bezoar é originado a partir da digestão incompleta ou indigestão do material deglutido, consequentemente os detritos se condensam no estômago ou em outra parte do trato gastrointestinal, formando uma massa e ocasionando obstrução mecânica. Há 4 tipos: fitobezoar (plantas e frutas) que é o mais comum (40% dos casos), tricobezoares (cabelo), lactobezoares (resíduos do leite) e farmacobezoares (medicamentos). Os bezoares são responsáveis por 4% das obstruções gastrointestinais secundárias, ocorrendo principalmente no estômago ou no intestino delgado e sendo ainda mais raro quando a impactação ocorre a nível do cólon, podendo ser confundido com neoplasia, ílio de cálculo biliar e impactação fecal. A TC ajuda a discriminar os bezoares de outras causas de obstrução colônica, sendo o achado característico uma massa intraluminal contendo um padrão de gás mosqueado. O tratamento é determinado por localização, tipo e tamanho. Nos casos não complicados, opta-se por abordagem conservadora com enemas e desimpactação manual. Caso o tratamento falhe ou quando há complicações com risco de vida, opta-se por remoção endoscópica ou cirúrgica dos bezoares do cólon. Apresentou-se um caso raro de aparecimento de fitobezoar em cólon, contudo os fatores de risco e a consequente impactação pelo fitobezoar não são claros. Apesar de ser um caso raro, é importante pensar como hipótese diagnóstica diante dos diagnósticos diferenciais, como fecalomas ou neoplasias devido ao risco de complicações.