Dados do Trabalho

Título

Linfoma não- Hodgking de células do manto e achados em colonoscopia, relato de caso.

Resumo

Apresentação do caso: Paciente feminino, 57 anos, já com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin (LNH) minimamente folicular grau III A diagnosticado em 08/2016, através de uma biópsia de linfonodo inguinal direito em tratamento com quimioterapia (QT) e imunoterapia (RCHOP + rituximab bimestral). Paciente compareceu ao pronto-socorro em três momentos, sendo que no último atendimento referiu perda ponderal, sudorese noturna e fezes com presença de sangue. Com isso, foi solicitado exame de endoscopia digestiva alta, e colonoscopia devido ao sangramento retal. Endoscopia digestiva alta: dentro da normalidade. Colonoscopia: Presença de lesões elevadas e ulceradas em íleo terminal, em todos os segmentos colônicos e em reto distal. Realizada biópsias. AP: Linfoma não-Hodgkin (LNH). Imunohistoquímica (IHQ): LNH de células do manto (CICLINA D1 +/ CD 20 +). Com base com resultado da IHQ deu-se seguimento na investigação com biópsia de medula óssea (BMO) e revisão da lâmina da biópsia de linfonodo inguinal direito, confirmando o diagnóstico de LNH de células do manto. Isso possibilitou em um novo tratamento quimioterápico com RDHAP (dose fracionada de cisplatina). Após segundo ciclo de QT a paciente apresentou melhora dos sintomas e redução dos linfonodos e do nódulo em membro inferior direito e, posteriormente, redirecionamento da QT.
Discussão: O LNH é um tipo de câncer do sistema linfático que pode cometer desde linfonodos até órgãos localizados fora do sistema linfático, como medula óssea, estômago, intestino e etc. Dentro dos tipos de LNH temos de células B que correspondem à maioria dos casos. O LCM é um subtipo de LNH de células B. Eles são raros e constituem cerca de 6 - 7% de todos os LNH. Apesar de serem estudados no grupo das formas indolentes, o LCM apresenta na maioria dos casos um comportamento agressivo. Como sintomas apresentam linfonodomegalias, emagrecimento, sudorese noturna, febre e fraqueza. Além disso, 25% dos casos apresentam acometimento extranodal, e em sua grande maioria no trato gastrointestinal (polipose linfomatosa). Geralmente acometem homens, idosos, apresentando diagnóstico por volta de 68 anos.
Comentários finais: O caso demostra que o LCM pode apresentar um comportamento altamente agressivo. O tratamento quimioterápico específico, através do auxílio da colonoscopia com seus achados endoscópicos, foi de extrema importância para uma melhora clínica da paciente e continuidade do tratamento.