Dados do Trabalho

Título

Ressecções hepáticas: experiência inicial de um serviço de cirurgia.

Resumo

Introdução: As ressecções hepáticas são cirurgias seguras e a padronização da técnica da cirurgia permitiu que diversas doenças do fígado possam ser tratadas adequadamente. Nos últimos cinco anos a mudança no perfil do departamento de cirurgia geral de uma instituição, passando para resseções oncológicas foi inibida pela pandemia Covid 19.
Objetivo: avaliar os dados demográficos dos pacientes submetidos à ressecção hepática em um hospital de referência dedicado a formação de residentes em cirurgia geral e no tratamento do câncer.
Metodologia: Foi realizado estudo retrospectivo, com avaliação dos prontuários eletrônicos de pacientes submetidos a ressecção hepática tratados no período de janeiro de 2019 a julho de 2022. A Classificação Clavien-Dindo III-V, no período de 30 dias após a cirurgia, foi utilizado para avaliar as complicações cirúrgicas. Os dados foram anotados em planilha do Excel e posteriormente submetidos à análise.
Resultados: Foram realizadas 16 ressecções hepáticas no referido período. A média de idade foi de 61±14 anos, sendo nove (56%) do sexo masculino. As ressecções hepáticas benignas foram em apenas dois casos (12%), sendo um caso cálculo intra-hepático, obstruindo fígado esquerdo e uma hiperplasia nodular focal. Quanto ao diagnostico oncológico, as metástases de câncer colorretal ocorreram em 10 casos (62%), três (18%) pacientes com metástase hepática por câncer gástrico e 1 (6%) CHC. Sete (70%) pacientes diagnosticados com lesões sincrônicas no caso das metástases de câncer colorretal e três (30%) metacrônica. A maioria com mais de 2 nódulos (70 %) e dois casos com nódulo único (20%). Em 60% dos casos foi optado pela cirurgia da metástase em conjunto com a ressecção do primário. Quanto as ressecções hepáticas foram 4 (25%) ressecções regradas, sete (43%) não regradas, três hepatectomias esquerdas (18%). Dois pacientes evoluíram com complicação Clavien-Dindo III, IV e V (evisceração, complicação pulmonar seguida de óbito). A média de internação hospitalar foi de 14 dias. O resultado anatomopatológico confirmou margens livres em todas as hepatectomias. Cinco evoluíram com recidiva sistêmica, pulmão, peritônio, cérebro e osso, porém estão em vigência de quimioterapia.
Conclusão: A metástase de câncer colorretal foi a indicação mais frequente de ressecção hepática. As complicações pós-operatórias encontradas foram baixas apesar do pequeno número de casos operados.