Dados do Trabalho

Título

Reabordagem laparoscópica e discussão acerca da melhor técnica operatória para complicação após apendicectomia: Relato de Caso

Resumo

Apresentação do caso:
O relato de caso identifica as principais complicações em pacientes submetidos a apendicectomia.
Evoluindo com infecção da ferida operatória em região umbilical acompanhada de secreção purulenta, com melhora do quadro, porém o paciente persistiu com febre de 38ºC mesmo em antibiótico terapia por 5 dias.
O exame laboratorial evidencio leucocitose. Na TC foi evidenciado espessamento da região hipogástrica com barramento de gordura, sugestivos de sinais inflamatórios, com presença de e volume intra-abdominal de cerca de nove cm³ em contato direto com a cicatriz umbilical.
Mediante achados tomográficos, foi realizada a laparoscopia diagnóstica e terapêutica. Com esvaziamento do volume pélvico, limpeza da cavidade e colocação de dreno de Blake em flanco esquerdo.
O paciente evoluiu com episódios febris, êmese e epigastralgia no primeiro pós operatório, com melhora do quadro ao uso de sintomáticos. O dreno apresentou baixo débito com aspecto serohemático, com retirada do mesmo em 24 horas após a intervenção.
O paciente apresentou íleo paralítico decorrente ao processo infeccioso, postergando sua internação por 13 dias, até cessar os sintomas.
Após resolução do caso o mesmo retornou ao ambulatório para segmento clínico, sem queixas ativas e intercorrências no período.

Discussão:
Sabe-se que certas apendicectomias podem causar complicações. Estes agravamentos consistem em: abcesso de parede, fístula enterocutânea, pneumonia, entre outros. Demonstrou-se que as alterações nos exames de imagem, febre, diarreia, descompressão brusca positiva, tempo de duração de sintomas e menor faixa etária estão associados à maior frequência de complicações na apendicite aguda. Não houveram evidências da superioridade da apendicectomia laparoscópica sobre a cirurgia aberta. Não houve diferença entre os grupos quanto à ocorrência de complicações ou à intensidade da dor pós-operatória. O caso também menciona que o paciente teve íleo paralítico e, por esta razão, ficou um tempo mais prolongado que usualmente.

Comentários finais:
A laparoscopia diagnóstica pode proporcionar tanto um exame direto ao redor da apendicectomia como uma pesquisa da cavidade abdominal das suas complicações. Estudos abordados demonstraram que tanto a laparoscopia quanto a apendicectomia aberta não possuem vantagens significativas uma em relação à outra. E o íleo paralítico ainda é um problema no pós-operatório, pois as pesquisas relacionadas ainda apresentam uma certa taxa de insucesso.