Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Resposta completa de adenocarcinoma gástrico após quimioterapia neoadjuvante

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente feminina, 56 anos, com quadro de dor intensa em região epigástrica há aproximadamente 8 meses, em queimação, relacionada a alimentação, associada a anorexia e perda ponderal de 30kg, obstipação com intervalo entre as evacuações de 15 dias. Antecedentes: DM2, hipotireoidismo, esteatose hepática grau III. Nega tabagismo e etilismo. Exame físico: bom estado geral, abdome inocente. EDA: Extensa lesão úlcero-infiltrativa, endurecida, friável e recoberta por fibrina espessa, em toda a circunferência (Borrmann III). AP: Adenocarcinoma invasor tubular, padrão difuso. TC abdome total: Espessamento parietal do antro/corpo gástrico, associado a aparente alteração da impregnação. Paciente submetida a 4 seções de quimioterapia FLOT em pré-operatório. Realizada gastrectomia total com linfadenectomia a D2, esofagojejunoanastomose e enteroenteroanastomose. AP: Resposta terapêutica completa. Carga residual tumoral zero. Programação de quimioterapia FLOT adjuvante. DISCUSSÃO DO CASO: O câncer gástrico constitui uma das principais causas de morte por câncer no mundo. O esquema FLOT (docetaxel, oxaliplatina e 5-fluorouracil/leucovorin) é feito pela administração dos quimioterápicos em 24 horas, a cada duas semanas por 4 ciclos antes e 4 ciclos após a cirurgia. Este foi associado a menos casos de progressão da doença durante e após a terapia pré-operatória, mais ressecções R0, maior tempo de sobrevida livre de progressão e sobrevida global, segundo o estudo FLOT4 apresentado no ASCO 2017, ocasionando mudança no tratamento dos tumores gástricos operáveis. O caso relatado apresenta uma paciente com neoplasia gástrica avançada, Borrmann III, submetida a tratamento cirúrgico e quimioterapia perioperatória, esquema FLOT, com resposta completa, segundo anatomopatológico. O relato questiona sobre a possibilidade futura de tratamento não operatório, através da quimioterapia, com resposta completa, para neoplasia gástrica. A análise molecular, a identificação das alterações genéticas e a melhor compreensão do comportamento das células cancerígenas, através da oncologia de alta precisão, podem contribuir para melhores resultados da quimioterapia no controle do tumor. COMENTÁRIOS FINAIS: FLOT4 é o esquema de escolha para quimioterapia perioperatória e a resposta completa, mesmos em tumores gástricos avançados, pode ser alcançada.