XXI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo

Dados do Trabalho


Título

ABDOME AGUDO POR MÚLTIPLAS PERFURAÇÕES CAUSADAS POR ARMA DE FOGO: RELATO DE CASO

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente, masculino, 42 anos, proveniente do interior do Piauí, deu entrada na urgência com quadro de perfuração por arma de fogo causada por acidente durante caça em zona rural ocorrido há cerca de 1 hora da admissão. Apresentava orifício de entrada do projétil em região lateral ao ânus, sem orifício de saída. Interrogado sobre o tipo de arma de fogo que causou o acidente, paciente afirmou ter sido por espingarda que utilizava múltiplos projéteis como munição. Encontrava-se hipocorado, normotenso, taquicárdico, apresentando dor abdominal difusamente, sem irritação peritoneal. Ao ser realizado Tomografia de Abdome foram vistos vários projéteis alojados no interior da cavidade abdominal associado à presença de líquido livre. Optado pela abordagem cirúrgica imediata, em que foram constatadas múltiplas perfurações em intestino delgado, sendo realizado 27 enterorrafias e retirada de cerca de 20 pedaços de chumbo. Realizado ainda, enterectomia por lesão com acometimento maior do que 50% da circunferência de segmento de delgado. Visto hematoma extenso em retroperitônio na topografia da bifurcação das veias ilíacas com presença de sangramento ativo. Foi solicitada avaliação e conduta do cirurgião vascular, que realizou rafia da lesão em veia ilíaca, contendo assim o sangramento. Diferente do que se esperava- baseado no orifício de entrada do projétil- não havia perfuração em intestino grosso. Paciente encaminhado para UTI para estabilização, evoluindo com melhora clínica. DISCUSSÃO: Acidentes durante caça com armas de fogo são comuns, no entanto, o orifício de entrada e as lesões apresentadas no paciente em questão são bastante atípicos. Diante do quadro clínico apresentado, é fundamental a intervenção cirúrgica imediata e auxílio de outras especialidades se necessário. COMENTÁRIOS FINAIS: Evidencia-se a importância do cuidado da população em relação às armas de fogo, fazendo-se necessário a legalidade do porte e o conhecimento do manuseio seguro. Além disso, constata-se a importância da anamnese adequada, exames complementares se necessário e tratamento rápido e eficaz conforme o quadro apresentado.

Área

Cirurgia - Intestinos

Autores

Felipe Rocha Reis, Ludgero Ribeiro Feitosa Filho, Evda Duarte Feitoza de Guimarães, Flávia Beatriz Corado Cavalcante Barros, Thaís Oliveira Nunes da Silva, Sarah Gabrielly Guimarães Paixão, Josué de Araújo Holanda Soares, Danielle Marques Osório Silva, Raquel Oliveira de Sousa Silva, Géssik Castro Reis, Lívio Lima Verde Santos Lima