Dados do Trabalho

Título

ABDOME AGUDO POR MÚLTIPLAS PERFURAÇÕES CAUSADAS POR ARMA DE FOGO: RELATO DE CASO

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente, masculino, 42 anos, proveniente do interior do Piauí, deu entrada na urgência com quadro de perfuração por arma de fogo causada por acidente durante caça em zona rural ocorrido há cerca de 1 hora da admissão. Apresentava orifício de entrada do projétil em região lateral ao ânus, sem orifício de saída. Interrogado sobre o tipo de arma de fogo que causou o acidente, paciente afirmou ter sido por espingarda que utilizava múltiplos projéteis como munição. Encontrava-se hipocorado, normotenso, taquicárdico, apresentando dor abdominal difusamente, sem irritação peritoneal. Ao ser realizado Tomografia de Abdome foram vistos vários projéteis alojados no interior da cavidade abdominal associado à presença de líquido livre. Optado pela abordagem cirúrgica imediata, em que foram constatadas múltiplas perfurações em intestino delgado, sendo realizado 27 enterorrafias e retirada de cerca de 20 pedaços de chumbo. Realizado ainda, enterectomia por lesão com acometimento maior do que 50% da circunferência de segmento de delgado. Visto hematoma extenso em retroperitônio na topografia da bifurcação das veias ilíacas com presença de sangramento ativo. Foi solicitada avaliação e conduta do cirurgião vascular, que realizou rafia da lesão em veia ilíaca, contendo assim o sangramento. Diferente do que se esperava- baseado no orifício de entrada do projétil- não havia perfuração em intestino grosso. Paciente encaminhado para UTI para estabilização, evoluindo com melhora clínica. DISCUSSÃO: Acidentes durante caça com armas de fogo são comuns, no entanto, o orifício de entrada e as lesões apresentadas no paciente em questão são bastante atípicos. Diante do quadro clínico apresentado, é fundamental a intervenção cirúrgica imediata e auxílio de outras especialidades se necessário. COMENTÁRIOS FINAIS: Evidencia-se a importância do cuidado da população em relação às armas de fogo, fazendo-se necessário a legalidade do porte e o conhecimento do manuseio seguro. Além disso, constata-se a importância da anamnese adequada, exames complementares se necessário e tratamento rápido e eficaz conforme o quadro apresentado.