Dados do Trabalho

Título

PERDA DE CATETERIZAÇÃO DE GASTROSTOMIA EM PACIENTE COM ESCLEROSE MÚLTIPLA

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO
Paciente feminina, 72 anos, encaminhada ao um hospital terciário, apresentando perda de cateterização de gastrostomia e Esclerose Múltipla, devido a complicações de estenose de orifício interno de gastrostomia. Paciente relata ter realizado uma gastrostomia há 01 mês em um hospital terciário. Relata, também, parada de eliminação de fezes há 05 dias, nega vômitos e febre. Ao Exame Físico, paciente apresentava-se lúcida, normocorada, afebril, com abdome plano, flácido, com botton em região de hipocôndrio esquerdo, endurecimento peri botton, indolor a palpação. Ao toque retal notou-se presença de fezes amolecidas em ampola retal. Diante disso, foi submetida a uma nova gastrostomia endoscópica percutânea, com intuito de desobstrução. Evoluiu sem intercorrências no período, com aceitação de dieta por sonda nasoenteral exclusiva, sem náusea, sem vômito, sem febre e sinais vitais dentro da normalidade.
DISCUSSÃO
Desde a introdução da gastrostomia endoscópica (PEG) por Ponsky e Gauderer em 1980, este procedimento tem se tornado recorrente devido a suas indicações com o objetivo de promover suporte adequado e de longo prazo para aqueles pacientes que necessitam de demandas metabólicas administradas como via alternativa de alimentação enteral.
A Buried Bumper Syndrome (BBS) é uma rara complicação grave da gastrostomia endoscópica percutânea (PEG), com incidência de aproximadamente 1% nos pacientes submetidos a esse procedimento, na qual a sonda pode parar em qualquer região entre a mucosa estomacal e a superfície da pele, causando vazamento do conteúdo gástrico ou nutricional e infecção local.
Esta é uma das complicações graves da PEG, na maioria das vezes uma complicação tardia que ocorre entre 3 a 6 meses ou mesmo entre 5 a 30 dias após a inserção do tubo. O quadro clínico é apresentado por dor na parede abdominal associada ao estoma, dificuldade ou incapacidade de comer e/ ou tomar medicamentos, além da perda de líquido ao redor da tuba. Uma das formas de reduzir essa complicação é a rotação diária da sonda antes das refeições.

COMENTÁRIOS FINAIS
O caso relatado desperta interesse porque a gastrostomia percutânea é o método de escolha para pacientes que necessitam de alimentação por sonda.No entanto, assim como no caso relatado, os procedimentos realizados podem levar a complicações como a Buried Bumper Syndrome (BBS), no qual apresenta quadros clínicos que desenvolvem sinais e sintomas no paciente recorrendo a correção da PEG de imediato.

Área

Cirurgia - Estômago