Dados do Trabalho

Título

CISTO MULLERIANO SE MANIFESTANDO COMO LESÁO CÍSTICA PERIPANCREÁTICA

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente IRLS, feminino, 30 anos, com histórico de endometriose, apresentou quadro de dor abdominal difusa de forte intensidade, em pontada, contínua, sem fatores de melhora ou piora, associado à diarreia, sem outras queixas associadas, com melhora com sintomáticos em 3 dias. Foi realizada a tomografia de abdome total com contraste em investigação diagnóstica, que evidenciou: cisto bem delimitado, com paredes finas e regulares, com calcificações periféricas e conteúdo líquido homogêneo, sem realce, em contato com o aspecto superior de cauda pancreática, pequena curvatura e junção esofagogástrica, medindo cerca de 6,1cm x 5,5cm, sugestivo de cisto de duplicação cística ou pseudocisto pancreático. Uma ecoendoscopia foi realizada e evidenciou uma lesão cística peripancreática, heterogênea, com material hiperecoico em seu interior, sem sombra acústica posterior, com calcificações em parede, medindo cerca de 6,2cm em seu maior eixo. Não foi realizada punção devido à paciente estar assintomática no período da realização do exame. A paciente foi submetida a videolaparoscopia para tratamento de endometriose e foi optado por ressecção de lesão cística peripancreática. O estudo anatomopatológico da lesão mostrou: lesão cística lineada por epitélio cuboidal ciliado sem atipias e parede fibrose com inflamação crônica leve, achados compatíveis com cisto mulleriano. DISCUSSÃO: Os cistos de Muller são lesões urogenitais. Entretanto, existem casos, extremamente raros, que estão anatomicamente distantes dos órgãos genitounitários ou da pelve, com somente 12 casos publicados na literatura. A manifestação clínica depende do local no qual ela surgiu. Plenitude e desconforto abdominal são as principais queixas registradas quando as lesões se tornam volumosas, similar ao caso descrito. Para fins de investigação, são realizados exames de imagem. No caso acima, foi realizada uma Tomografia Computadorizada. Ademais, foi feita uma ecoendoscopia devido à localização peripancreática. O diagnóstico final, conforme descrito na literatura, foi realizado com análise histopatológica. Em casos benignos, a literatura descreve uma evolução boa do paciente. COMENTÁRIOS FINAIS: O cisto mulleriano é uma patologia rara, com manifestações benignas. Ele pode apresentar localização pélvica ou extrapélvica, sendo esse último um diagnóstico mais desafiador, devido à variedade de possíveis diagnósticos diferenciais.